Rx 문제에 대한 더 나은 솔루션

화해 법안이 통과될 예정인 민주당 의원들은 메디케어 수혜자들을 위한 처방약에 대한 가격 통제를 부과할 것입니다. 비평가들은 이 조치가 적은 수의 신약, 더 적은 수의 치료법, 더 많은 피할 수 있는 죽음, 더 높은 약가 민간 부문을 위해.

시카고 대학교 경제학자 톰 필립슨 가격 통제로 인해 향후 135년 동안 신약이 331.5개 감소할 것으로 추산되어 미국에서 31억 19만 년의 손실을 초래할 것입니다. 데이트!

아직도, 여론 조사 제안에 대한 높은 승인을 보여줍니다. 왜 그런 겁니까?

아마도 유권자들이 해결해야 할 문제가 있다는 것을 깨닫기 때문일 것입니다. 다음은 몇 가지 더 나은 솔루션입니다.

Medicare 가입자에게 합리적인 보험을 제공합니다. 적절한 보험 계약에서 사람들은 소액의 비용을 자가 보험에 가입합니다. 그들은 매우 큰 비용을 제XNUMX자 보험사에 의존하면서 쉽게 감당할 수 있습니다.

메디케어 의약품 보장 반대로 합니다. 공제액(플랜에 따라 25까지 낮을 수 있음) 후에 Medicare 가입자는 다음 비용의 7,050센트를 지불합니다. 이것은 환자의 본인 부담 비용이 $5의 "치명적" 한도에 도달할 때까지 계속됩니다. 그 이상의 금액은 환자가 추가 비용의 XNUMX%를 부담합니다.

A 공부 28개의 값비싼 전문 의약품 중 파트 D 의약품 보험이 적용되는 Medicare 등록자 중에도 해당 의약품에 대한 환자의 본인 부담금 지출이 $2,622에서 $16,551 사이인 것으로 나타났습니다. 그리고 그것들은 연간 비용! 이러한 약물의 절반 이상(61%)은 평균 본인 부담 비용이 필요합니다. $5,444 재앙적인 단계에서만.

의회 민주당원은 또한 모든 Medicare Part D 등록자의 연간 본인 부담 비용을 2,000달러로 제한하고 가격 통제를 시행할 것을 제안하고 있습니다.

다행히 더 좋은 방법이 있습니다. Medicare는 모든 재앙적 비용을 충당하도록 재설계되어 환자가 더 적은 비용을 지불해야 할 책임이 있습니다. 최소한 노인들에게 현재 시스템에 남을 것인지 아니면 치명적인 노출을 제한하기 위해 약 $4~$5의 추가 월 보험료를 지불할 것인지 선택할 수 있는 기회가 주어져야 합니다.

고령자들이 제약 및 의료 보장을 통합하는 건강 플랜에 더 쉽게 접근할 수 있도록 합니다. Medicare는 의약품 보장을 판매하는 플랜이 의료비를 보장하는 플랜과 완전히 분리된 의료 시스템의 유일한 곳입니다. 따라서 당뇨병 환자가 인슐린 구매를 게을리하거나 암 환자가 항암제 비용을 지불하는 것을 게을리한다면, 그들이 속한 약품 플랜은 그러한 결정으로부터 이익을 얻을 것입니다. 그러나 환자의 의료 절차를 보장하는 건강 플랜은 해당 약품을 구매하지 않아 발생하는 절감액보다 훨씬 더 많은 비용을 부담하게 될 것입니다.

이것이 바로 일반적인 Medicare Advantage(MA) 플랜과 많은 고용주 플랜이 가입자에게 인슐린(및 기타 많은 만성 약물)을 무료로 제공하는 이유입니다. 그러나 어떤 Part D 보험사도 그렇게 하지 않습니다.

트럼프 행정부가 제정한 여러 조치 더 많은 노인들이 MA 플랜에 등록하도록 권장합니다. 더 많은 작업이 필요합니다.

약물 계획에 대한 왜곡된 인센티브를 제거합니다. 건강 보험이 지역 사회 요율로 강제되는(즉, 건강 상태에 관계없이 동일한 보험료를 부과하는) 모든 시스템에서 계획은 건강한 사람을 유치하고 병자를 피하는 강력한 유인을 가질 것입니다. 그것이 에서 일어나고 있는 일이다. (오바마케어) 거래소 건강 플랜은 높은 공제액과 좁은 제공자 네트워크로 환자를 낙담시키고 저축액을 사용하여 더 낮은 보험료로 건강한 사람을 유치합니다.

Obamacare의 상황은 좋지 않지만 불완전한 위험 조정으로 인해 효과가 개선되어 등록 인구가 불균형하게 더 아픈 플랜에 추가 보상을 제공합니다. 그러나 Medicare 파트 D에서는 위험 조정자가 기본 의료 정보가 아닌 제약 정보에만 액세스할 수 있기 때문에 위험 조정이 훨씬 덜 적절합니다.

이것은 Part D 플랜이 값비싼 약 사용자에게 과도한 비용을 청구하고 잉여 자금을 사용하여 건강한 가입자의 보험료를 낮추는 잘못된 인센티브를 제공합니다. 전체 리베이트 시스템(아래에서 설명)은 이것이 어떻게 작동하는지 보여주는 대표적인 예입니다.

구매자에게 진정한 가격 경쟁을 제공하십시오. Medicare 보장 약품 시장에서 가장 실망스러운 측면 중 하나는 보험 회사가 환급을 통해 훨씬 더 낮은 순 가격을 지불함에도 불구하고 환자(25%)의 공동 부담금을 약품의 정가에 기초하는 관행입니다. 제약회사. 어떤 경우에는 환자의 코페이먼트가 비용보다 높은 에서 구입한 동일한 약의 굿알엑스 or Mark Cuban의 Cost Plus Drugs (제조업체 비용의 15%). 이러한 할인 판매점은 Medicare Part D 시스템 및 왜곡된 인센티브 외부에서 운영되기 때문에 저렴한 약품을 제공할 수 있습니다.

왜 이런 일이 발생합니까? 희생양을 찾는 것은 유혹적입니다.

인슐린 시장을 살펴보세요. 제약회사를 비판하는 사람들은 미국 시장을 겨냥해 인슐린을 생산하는 회사는 단 XNUMX곳에 불과하기 때문에 가격이 너무 비싸고 독점이라는 느낌이 든다고 주장한다. 그러나 첨부된 그래픽에서 알 수 있듯이 최근 몇 년 동안 제조업체의 가격은 인플레이션을 따라가지 못했습니다.

다른 비평가들은 의약품 비용을 낮추기 위해 보험사와 계약하는 "중개자"인 제약 혜택 관리자(PBM)를 비난합니다. 그들은 제약 회사에 최저 가격을 지불하고 환자에게 과도하게 청구하고 그 차액을 주머니에 넣어 모든 사람을 속이는 것입니까? 이에 반해 GAO(General Accounting Office)는 공부 PBM이 리베이트 시스템에서 벌어들이는 이익의 99.6%가 더 낮은 보험료의 형태로 환자에게 반환된다는 것을 발견했습니다.

인슐린 시장에서 우리가 관찰하는 비뚤어진 결과는 비뚤어진 인센티브에 직면한 치열한 경쟁의 결과입니다. 독점 금지법은 결과를 더욱 왜곡되게 만듭니다.

1990년대에는 제약회사가 대규모 기관 구매자에게 선불 할인을 제공할 수 있었고 이러한 할인은 환자에게 직접 전달될 수 있었습니다. 그러나 약사 후에 소송을 제기했다 Robinson-Patman 법에 따라 선불 할인은 대신 판매 후 리베이트로 대체되었습니다.

국내 최대 보험사인 카이저(Kaiser)가 독점 금지법을 우회하다 회원을 위해 약을 구매하기 때문입니다. Kaiser는 제약 회사와 선불 할인을 협상하고 해당 비용을 환자에게 전가합니다.

대부분의 경제학자들은 로빈슨-패트먼 법칙이 완전히 폐지되어야 한다고 생각합니다. 그것을 제외하고, 의회는 최소한 마약에 대한 카브아웃을 만들어야 합니다.

처방약 시장에서 거의 모든 문제는 현명하지 못한 공공 정책에서 비롯됩니다. 의회를 통과하는 법안은 그 중 하나도 수정하지 않고 더 많은 피해를 줄 것입니다.