가치 기반 치료란 무엇이며 의료 산업이 갑자기 관심을 갖게 된 이유는 무엇입니까?

가치 기반 치료(VBC)는 점점 더 대중적인 유행어가 되었으며 "의료의 미래"와 관련하여 많은 관심과 언론의 관심을 끌고 있습니다. 많은 신생 기업, 대규모 의료 지불 기관, 제공자 그룹, 병원 시스템 및 기술 회사까지 VBC에 투자하기를 원합니다.

그러나 가치 기반 치료란 정확히 무엇입니까?

VBC라는 용어는 구체적으로 다음을 강조하는 케어 전달 모델을 나타냅니다. 품질 와 "가치”보다는 환자에게 전달되는 치료 양 케어 제공. 안 기사 뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)에서는 이를 "병원 및 의사를 포함한 제공자가 환자 건강 결과에 따라 비용을 지불하는 의료 제공 모델"로 정의합니다. 가치 기반 치료 계약에 따라 공급자는 환자가 건강을 개선하고 만성 질환의 영향과 발병률을 줄이며 증거 기반 방식으로 더 건강한 삶을 살도록 돕는 것에 대해 보상을 받습니다.” 이것은 업계에서 기본 인센티브 변화를 만듭니다. VBC는 치료의 양과 관련된 보상이 아니라 임상 결과에 인센티브를 제공합니다.

이것은 많은 조직과 의료 시스템이 현재 참여하고 있는 엄격한 서비스별 요금제(FFS) 접근 방식과 대조되는 것으로, 제공자는 시술당 또는 제공된 실제 서비스당 비용을 지불합니다.

당연히 두 방법 모두에 대한 지지자와 비판자가 있습니다. FFS를 비판하는 사람들은 이 모델이 공급자가 이익을 늘리기 위한 수단으로 불필요하더라도 더 많은 테스트를 주문하고 더 많은 절차에 참여하도록 장려하는 방법에 대해 논의합니다. 반면에 VBC를 비판하는 사람들은 체계적 인프라가 가치 기반 치료를 제대로 할 수 있는 위치에 있지 않다고 지적합니다. 예를 들어, 환자가 손목 통증과 관련하여 의사를 만나러 간다면 진정한 의미의 VBC 모델에서 의사는 금연 및 체중 감량과 같은 생활 습관 변화와 관련된 주제에 대해 이 환자에게 상담하는 임무를 맡게 됩니다. 이것은 확실히 치료의 가치 있는 측면이지만, 같은 의사의 대기자 명단에 40명의 다른 환자가 있을 가능성이 높기 때문에 이러한 가치 중심 상담에 상당한 시간 제약이 있습니다.

기업, 의료 기관 및 정부는 다양한 의료 제공 모델의 한계를 인식하고 있지만 최근 의료 가격이 빠르게 혼란스러워지면서 VBC로 전환하기를 열망하고 있습니다. 많은 신생 기업이 VBC 공간을 적극적으로 다루려고 시도하고 있습니다. 거의 수신된 CareBridge를 예로 들어 보겠습니다. $ 140 백만 달러 작년에 자금을 조달했습니다. 이 회사는 "가정 및 지역 사회 기반 서비스를 받는 개인을 돌보는 데 있어 건강 플랜 및 주정부를 지원"하고 "솔루션에는 연중무휴 임상 지원, 의사 결정 지원, 데이터 집계 및 전자 방문 확인이 포함됩니다."

일부 다른 신생 기업은 특정 치료 영역에서 VBC 이니셔티브를 해결하려고 시도하고 있습니다. 소마투스, 예를 들어 건강 플랜, 건강 시스템 및 제공자 그룹과 협력하여 "만성 신장 질환 또는 말기 신장 질환이 있거나 발병 위험이 있는 환자에게 통합 치료"를 제공합니다. 주요 파트너십과 고급 데이터 도구를 활용하여 회사는 신장 관련 치료가 필요한 환자를 위한 포괄적인 생태계를 만드는 것을 목표로 합니다.

일부 전통적인 지불 기관조차도 이제 VBC를 의료 분야의 차세대 혁명으로 받아들였습니다. 세계 최대 지급업체 중 하나인 Aetna는 설명: “VBC 모델의 중심에는 종종 환자의 주치의가 주도하는 강력한 팀 중심 접근 방식이 있습니다. 환자는 의료 시스템을 스스로 탐색하도록 남겨지지 않습니다. 케어 팀은 건강 관리 과정에서 그들을 지원하기 위해 존재합니다. 팀은 치료 연속체 전반에 걸쳐 예방, 건강, 전략 및 조정에 집중해야 하며, 만성 질환을 관리하는 사람들에게 특히 중요한 우선순위입니다. 다학제 진료팀 사례 관리자, 정신 건강 전문가, 사회 복지사, 약사, 영양사, 교육자, 심리학자, 건강 코치, 관리자 등이 포함될 수 있습니다. 모든 팀원이 직접적인 의료 서비스를 제공하지는 않지만 환자 및 간병인과 협력하여 각 개인의 건강 관리 요구 사항을 파악하고 해결하도록 돕습니다. 아이디어는 환자를 참여시키고 문제를 해결하도록 돕고 전체 건강을 더 잘 관리하는 것입니다.”

실제로 VBC를 추구하는 목표는 치료 전달에 대한 능동적이고 총체적인 접근 방식을 만들고 궁극적으로 단순히 증상이 아닌 사람을 치료하는 것입니다.

그러나 위에서 언급한 바와 같이 VBC를 지원하기 위한 인프라와 관련하여 수행해야 할 작업이 여전히 많이 남아 있습니다. 이 모델에는 관련 의료 전문가의 상당한 동의 외에도 관리자, 전문의 및 XNUMX차 진료 전문가를 포함한 상당한 리소스가 필요합니다. 더욱이 이것은 특히 FFS 전문가들이 VBC의 단점을 계속 강조함에 따라 규제 기관, 정책 리더 및 경영진이 대중에게 VBC를 추구할 가치가 있다고 확신시킬 수 있는 경우에만 효과적일 것입니다.

그럼에도 불구하고 한 시스템에서 다른 시스템으로의 전환은 하룻밤 사이에 발생하지 않으며 원활하지도 않습니다. 오히려 발생할 가능성이 높은 것은 궁극적으로 환자와 지역 사회 전체에 최상의 서비스를 제공하기 위해 두 시스템의 장점을 에뮬레이션하려는 하이브리드 모델의 생성입니다.