2차 진료의 혁신이 헬스케어 리바이어던을 죽일 수 있습니까? (2/XNUMX)

이것은 2차 진료의 혁신에 관한 XNUMX부작 시리즈 중 XNUMX부입니다. 파트 1 일차 진료의 중요성과 투자자들이 의료 비용을 통제하고 더 나은 진료를 제공하며 주주에게 가치를 돌려줄 기회가 있다는 믿음으로 16억 달러를 베팅하고 일차 진료에 투자한 이유를 다루었습니다. 2부에서는 XNUMX차 진료 분야의 혁신적인 플레이어가 누구인지, 경쟁 방식, 승자가 누구인지, XNUMX차 진료 의사의 미래, 그리고 이 중 어느 것이 의료 거대괴수를 죽이는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 다룹니다.

아마존의 최근 뉴스 획득한 One Medical은 의료 분야에 대한 Amazon의 열망에 대부분 초점을 맞추었지만 중요한 요점인 XNUMX차 진료가 필요한 이유를 놓치는 미디어의 주목을 받았습니다. 그리고 아마존이 결코 가볍게 여겨져서는 안 되지만 실제로 지난 XNUMX여 년 동안 조용히 진행되고 있는 XNUMX차 진료의 르네상스가 있었다는 사실을 놓쳤습니다.

Amazon이 의료 비용, 품질 및 환자 경험에 의미 있는 영향을 미칠 수 있는지에 대한 질문은 더 중요한 질문을 놓쳤습니다. XNUMX차 진료에서도 혁신을 일으키고 있는 다른 사람, 다른 접근 방식은 무엇이며 어떤 접근 방식이 가장 성공할 가능성이 높습니까(그리고 그 이유)?

플레이어는 누구이며 어떻게 다른가요?

“신뢰는 말 그대로 우리의 탁월한 임상적, 경험적, 재정적 결과의 기초입니다. 당사의 만성 질환 결과는 업계 벤치마크보다 75% 더 우수합니다. 이 중 대부분은 신뢰 관계를 기반으로 하는 사전 예방적이고 종단적인 치료 모델 때문입니다.

Firefly에게 있어 환자와 신뢰할 수 있는 관계를 구축한다는 것은 대부분의 환자가 익숙하지 않은 방식으로 환자를 자주 그리고 능동적으로 참여시키는 것을 의미합니다. 이 회사는 환자와 임상적으로 관련된 상호 작용이 연간 45회 있음을 보여주는 데이터를 선전합니다. 이것은 산업과 비교 평균 매년 1.2인당 XNUMX회의 XNUMX차 진료 방문(또는 최대 일년에 일곱 메디케어 인구에서).

Firefly의 사명은 분명합니다. 비용은 절반으로 두 배는 좋은 의료입니다. 2016년에 설립된 이 회사는 생산 가능한 인구에게 의료 혜택을 제공하는 데 중점을 두고 있습니다. 이를 위해 회사는 상업적 건강 플랜과 계약하고 환자와 고용주에게 직접 판매 및 판매해야 했습니다. 2021년 Firefly의 성장을 돕기 위해 $ 40M 모금 자체 건강 계획을 수립하여 회사가 고용주 및 개인 소비자(많은 경우 이미 Firefly의 환자임)와 더 가까워지는 동시에 더 낮은 비용으로 고품질 치료를 제공함으로써 절약할 수 있는 기회를 제공합니다.

회사가 생산 가능 인구에 우선적으로 초점을 맞춘 이유를 묻는 질문에 Rotenberg의 대답은 단순히 "그렇게 혼잡하지 않습니다."였습니다.

Rotenberg가 말하는 것은 Medicare 수혜자로 알려진 노인들에게 초점을 맞춘 XNUMX차 진료의 강력한 혁신입니다. 가 있는 국가에서 61 만 메디케어 수혜자 및 추가 10,000명 터닝 65 매일 Medicare는 비용을 절감하면서 동시에 더 높은 품질의 치료를 제공할 수 있다고 믿는 XNUMX차 의료 스타트업에게 가장 큰 시장 기회를 제공합니다.

CareMax, Cano Health 및 Oak Street Health는 Medicare 인구에게 서비스를 제공하는 데 중점을 둔 2021개의 XNUMX차 의료 회사입니다. One Medical은 XNUMX년 Iora Health를 인수하면서 합류했습니다. Firefly와 달리 XNUMX개 모두 주로 오프라인 시설을 통해 치료를 제공하며, 이는 부분적으로는 대면 치료에 익숙한 인구 집단에 더 나은 서비스를 제공할 가능성이 있습니다.

이 회사들은 모두 빠르게 성장하고 있습니다. 첫 번째는 2007년에 설립되었으며 오늘날 그들은 총 4.8억 달러의 매출을 나타냅니다. 그들은 또한 이제 모두 공개적으로 거래되며, 이는 투자자의 열정과 성장 전망 및 수익성 달성 능력에 대한 자신감을 나타냅니다. 이러한 기업에 대한 투자자의 열의의 대부분은 그들이 새로운 범주인 "지불 제공자"를 대표한다는 사실에서 비롯됩니다. 각 방문에 대해 지불을 받는 대신 지불 제공자는 Medicare Advantage 플랜 후원자 또는 Medicare와 직접 계약을 맺고 특정 연도 동안 인구에 제공하는 모든 치료에 대해 고정 요금을 받습니다.

Oak Street Health의 가치 기반 치료 전략 최고 의료 책임자인 Ali Khan 박사는 "우리가 돌보는 대부분의 Medicare 수혜자의 건강에 대한 완전한 위험을 감수함으로써 우리의 모든 노력은 건강한 결과에 집중됩니다."라고 말했습니다. . 회사가 Net Promoter Score 90을 선전함에 따라 서비스가 부족한 지역의 Medicare 수혜자에 대한 Oak Street의 운영 초점은 환자에게 효과가 있는 것으로 보입니다.

메디케어 분야에 엄청난 혁신이 있다면 역사적으로 많은 투자가 이루어지지 않은 분야 중 하나가 메디케이드입니다. FAAFP이자 Cityblock Health의 최고 보건 책임자인 Kameron Matthews, MD, JD, FAAFP는 "많은 제공자가 Medicaid 인구와 효과적으로 소통할 수 없습니다. 주로 이러한 개인의 건강에 영향을 미치는 수많은 사회적 요인으로 인해"라고 설명했습니다. 다행스럽게도 Medicaid 수혜자에게 Cityblock은 이러한 인구를 대상으로 명시적으로 설립 및 설계되었습니다. Matthews는 회사가 자체 진료소를 운영하는 동안 지역 사회 기반 조직, 건강 보험 및 전문가 제공자와 긴밀하게 협력하여 개인에게 맞춤 진료 계획을 제공한다고 말합니다. 회사의 재무 모델은 가치 기반이므로 구성원의 요구를 충족시키기 위해 역동적인 방식으로 투자할 수 있는 유연성도 있습니다.

XNUMX차 진료 센터를 운영하는 신생 기업 외에도 ApolloMed, Privia Health, Agilon Health 및 Aledade와 같은 기술 지원 관리 서비스 회사도 있습니다. 이 회사들은 독립적인 XNUMX차 진료 관행과 계약하여 임상, 운영 및 기술 플레이북과 지원 서비스를 제공하여 가치 기반 지불 모델로 이동할 수 있도록 지원합니다. 각각의 모델은 약간 다르지만 요점은 동일합니다. 회사는 XNUMX차 진료 관행을 집계하고 그 집단적 힘을 사용하여 건강 보험과 위험 기반 계약을 체결하고, 진료가 더 효율적으로 운영되고 비용을 절약하는 데 도움이 될 수 있다는 데 베팅합니다. 백오피스 운영의 규모를 통해.

이 회사들은 때때로 케어 플랫폼 – 실제로 클리닉을 직접 운영하지 마십시오. 두 회사 모두 시장에서 성공을 거두고 있습니다. 상장된 732,000개 회사(Agilon, ApolloMed 및 Privia) 중 평균 1.3명의 회원을 대표하는 의사를 지원하고 연간 매출이 평균 $36억으로 성장했으며 5.3%의 성장률로 성장하고 있으며 평균 시장을 보유하고 있습니다. 자본금 $XNUMXB.

더욱이, XNUMX차 의료에 막대한 투자를 하는 것은 초기 단계의 회사만이 아닙니다. CVS와 Amazon의 최근 입찰 전쟁 OneMedical을 인수하는 것이 최근 가장 많은 관심을 불러 일으켰을 수 있으며 많은 의료계 재직자들이 XNUMX차 진료에 다시 초점을 맞추고 있습니다.

예를 들어, 뉴욕 대도시와 롱아일랜드 지역에 2020개의 병원을 보유한 비영리 시스템인 Northwell Health는 XNUMX년 봄에 Northwell Direct를 시작했습니다. Northwell Direct는 XNUMX차 진료 및 보조 임상 네트워크 서비스를 제공하는 독립적인 영리 자회사입니다. 뉴욕 대도시 지역의 고용주에게. XNUMX차 진료 서비스에 대한 회사의 초기 고객 중 하나는 Whole Foods이며, 이 회사를 위해 두 회사는 영양, 건강 코칭 및 진료 탐색에 중점을 둔 고유한 진료 모델을 개발했습니다.

Northwell Direct의 CEO인 Nick Stefanizzi는 Cityblock의 Matthews가 Covid-19에 대해 일차 진료에 대한 새로운 초점을 위한 동인으로 동의합니다. “[팬데믹으로 인해] 사람들은 지난 XNUMX년 동안 필요한 치료를 받지 못했습니다. 우리가 XNUMX차 의료 서비스로 하려고 하는 것의 일부는 이것의 잠재적인 역효과를 미리 방지하는 것입니다.”

펜실베니아의 10개 병원 시스템인 Geisinger도 마찬가지로 XNUMX차 진료에 상당한 투자를 하고 있습니다. 류재원 MD, JD는 "통합 시스템으로서 우리는 병원, 진료소, 커뮤니티 프로그램, 건강 플랜, 파트너, 학생 등 모든 부분을 보유하고 있으며 XNUMX차 진료를 포함하여 의료의 연속체 전반에 걸쳐 혁신에 필요한 모든 부분을 보유하고 있습니다. Geisinger Health System의 사장 겸 CEO.

Geisinger에게 XNUMX차 진료를 다룬다는 것은 그들이 봉사하는 지역사회에 특정한 프로그램을 개발 및 조정하고 XNUMX차 진료를 지원하기 위한 조직적 역량을 구축하는 것을 의미합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 65 앞으로, 사회 활동과 의료 위치를 통합하는 노인 중심의 컨시어지 XNUMX차 진료 서비스
• 집에서 가이징거, 외출이 어려운 환자를 위한 프로그램
• Abigail Geisinger 장학생 프로그램, Geisinger에서 XNUMX차 진료에 중점을 둔 의대생에게 무료 수업료를 제공합니다.

마지막으로, XNUMX차 진료에 관련된 참여자에 대한 설문조사는 수만 수천만 명의 환자를 돌보았고 지금도 계속 돌보고 있는 독립적인 XNUMX차 진료 의사의 수입니다. Elation Health의 Fong은 “독립적인 XNUMX차 진료를 받는 것의 주요 이점은 환자와 깊은 신뢰와 오랜 관계를 구축하고 환자가 최우선임을 안심시키는 개인화된 진료를 제공할 수 있는 기회입니다.”라고 말합니다.

Fong은 "엔터프라이즈" XNUMX차 진료 업체(예: Firefly, Oak Street 및 Cityblock)와 독립 XNUMX차 진료 의사 모두에게 엄청난 잠재력이 있다고 보고 있습니다. Elation은 의사-환자 관계를 우선시하는 임상 최초의 EHR을 통해 독립적인 XNUMX차 진료 의사를 지원하고 가치 기반 지불 세계로 이전할 수 있는 실습 도구와 리소스를 제공합니다.

"일차 진료 임상의는 환자를 돌볼 공간이 필요합니다. 관리 부담이 적고 시간 낭비가 적습니다. 또한 의료 서비스에 제공하는 가치에 대해 정당한 급여를 받아야 합니다. 그래야 더 많은 임상의가 현실적으로 원하는 곳에서 일차 진료를 선택하고 유지할 수 있습니다.' 절실히 필요합니다.”라고 Fong은 설명합니다.

플레이어는 어떻게 경쟁하고 누가 이길까요?

독립 vs 기업 vs 고용된 병원. 시설 기반 vs 가상 우선. 클리닉 운영자 대 케어 플랫폼. 근로 연령 환자 대 노인. 주로 의사 주도 대 팀 기반 치료. 지불자로서의 Medicare vs. Medicaid vs. 상업용. 제공자 대 지불자 대 지불 제공자.

환자, 지불자, 임상의, 투자자의 자본을 위해 환자에게 서비스를 제공하고 경쟁하는 방식과 관련하여 각 플레이어가 선택할 수 있는 다양한 차원이 있습니다.

Firefly Health(엔터프라이즈, 가상 우선, 클리닉 운영자, 근무 연령, 팀 기반 치료, 상업, 지불 제공자)는 하버드 의과 대학의 XNUMX차 진료 센터에서 공동 설립자인 의사 Andy Ellner의 연구를 기반으로 의도적으로 이러한 노력을 설계했습니다. 회사의 가상 우선 접근 방식은 "연간 건강 방문"을 진료 팀(일차 진료 의사, 간호사, 행동 건강 전문가 및 건강 가이드 포함)이 지원하는 빈번한 임상 상호 작용을 기반으로 하는 관계로 대체한다는 신념에 기반을 두고 있습니다. 더 나은 치료 경험과 의료비 절감으로 이어질 수 있습니다. 그리고 아래 차트에 따르면 Firefly는 팀 기반 및 가상 우선 접근 방식이 훨씬 더 빠르고 저렴한 성장을 가능하게 하는 훨씬 더 자본 효율적인 모델이 될 수 있다고 믿습니다.

이러한 차원에 따라 내린 결정의 영향은 각 회사의 비즈니스 운영, 재무 프로필 및 궁극적인 확장성에 극적인 영향을 미칩니다. 예를 들어, One Medical(Iora Health를 인수하기 전에 생산 연령 인구를 대상으로 하는 서비스에 중점을 두었음)과 Oak Street Health(Medicare 수혜자에게 서비스를 제공하고 지불 제공자로서 위험에 처하게 됨)에 대한 분석은 다음과 같은 몇 가지 차이점을 강조합니다.

• One Medical은 시설당 평균 ~5.5배의 회원 환자 수를 보유하고 있습니다.
• Oak Street Health는 One Medical보다 ~16배 더 높은 회원당 평균 수익을 가지고 있습니다.
• Oak Street Health는 One Medical에 비해 직접 진료에 회원당 최대 6배를 지출합니다.

이 수치는 높든 낮든 치료 또는 재정적 성과에 대한 '더 나은' 또는 '나쁜' 접근 방식을 제안하지 않습니다. 오히려 구조적으로 다른 비즈니스 모델, 상환 메커니즘, 위험 선호도 및 환자 요구 사항의 운영 및 재정적 결과를 반영합니다. Oak Street는 Medicare(및 Medicare 이점 플랜)와 계약하여 환자의 치료에 대한 모든 위험과 비용을 부담하기 때문에 환자당 수익이 One Medical보다 훨씬 높으며 비용을 줄이기 위한 진정한 '게임 속 피부'가 있습니다. 보살핌.

오크 스트리트의 접근 방식은 베어링 과일 시간이 지남에 따라: 환자 관계의 첫해에는 돈을 잃는 경향이 있지만 환자와 신뢰를 구축하고 건강을 개선하는 데 도움이 되면서 의료 비용이 감소하기 시작합니다. 마찬가지로, 그들의 시설은 시간이 지남에 따라 더 수익성이 높아집니다.

임상 모델은 또한 500차 진료 의사와 진료 팀 구성원이 시간을 보내는 방식과 볼 수 있는 환자 수에 영향을 미칩니다. Oak Street Health의 Dr. Khan은 Oak Street가 5,000차 진료 의사당 약 XNUMX명의 환자에게 제공자 패널을 유지하므로 의사가 각 환자와 방문하는 동안, 그리고 환자 사이에 더 많은 시간을 보낼 수 있다고 설명했습니다. 스펙트럼의 다른 쪽 끝에는 Firefly Health가 있습니다. Firefly Health는 팀 기반 접근 방식을 통해 각 의사가 관리 팀의 다른 구성원과 정기적으로 상호 작용하는 훨씬 더 많은 수의 환자(XNUMX명)를 감독할 수 있습니다.

XNUMX차 진료에 대한 다양한 접근 방식을 통해 이러한 다양한 참여자가 경쟁하는 공통점이 있습니까? 전적으로. 독립적인 XNUMX차 진료 의사, 병원 시스템의 일부(예: Geisinger 또는 Northwell), 더 큰 기업 노력의 일부(예: CVS 또는 Optum) 또는 기업 XNUMX차 진료 스타트업(Oak Street 또는 Firefly)에 관계없이 모든 접근 방식은 방정식의 공급 측면과 수요 측면 모두에서 차별화할 수 있는 방법을 찾고 해결해야 합니다. 그들이 경쟁할 가장 중요한 요소는 다음과 같습니다.

공급측

• 의사 만족도(및 급여): 의사 소진율 포함 신고 거의 50% 및 최근 공부 특히 XNUMX차 진료 의사에게 과도한 부담이 있음을 시사하므로 PCP를 위한 건강한 작업 환경을 조성하는 것은 효과적으로(그리고 장기적으로) 경쟁하고자 하는 모든 조직에 중요합니다. "케어 플랫폼" Agilon의 채용 피치 중 일부가 XNUMX차 진료 의사가 환자를 더 잘 돌볼 수 있도록 돕는 능력이라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그들의 연간 수입 증가 $180,000에서 $300,000 이상.
• 팀 기반 접근 방식: 거의 모든 신생 기업과 기존 기업은 XNUMX차 진료가 목표를 달성하는 것이라면 일시적인 급성(또는 주기적) 의학적 문제를 넘어 환자의 전체 요구 사항을 충족해야 한다는 점을 인식하고 있습니다. 이는 더 넓은 범위의 요구 사항을 해결하기 위해 어떤 형태의 팀 기반 접근 방식을 구현하는 것을 의미합니다.
• 전문가 네트워크를 구축하고 관리하는 능력: XNUMX차 진료 기관이 비용을 절감하려면 고품질 전문가 네트워크를 효과적으로 구축하고 관계를 관리해야 합니다. 전문의와 입원환자 치료는 의료비의 가장 큰 부분을 차지합니다. 이것이 Oak Street Health가 획득한 RubiconMD는 PCP와 전문가를 연결하여 빠르고 저렴하며 개인 정보를 보호하는 전자 상담을 가능하게 하는 플랫폼입니다.
• 기술의 효과적인 사용: 백오피스 운영(예: 청구, 품질 보고, 네트워크 관리)에서 임상 운영(예: EHR, 치료 계획 개발), 환자 참여 및 액세스(예: 원격 환자 모니터링, 원격 의료, 채팅)에 이르기까지 대부분의 설립자 및 투자자는 일차 진료는 진료소를 운영하고 환자와 관계를 구축하는 더 효과적이고 확장 가능한 방법이 있다고 믿습니다. 물론 기술만이 답이라면 이미 해결되었을 것이다. 기술 자체보다 더 중요한 것은 임상 워크플로 내에서 사용하도록 설계된 방법과 소비자가 사용하고 계속 사용할 만큼 충분히 가치가 있는지 여부입니다.
• 운영 효율성, 확장성 및 자본 비용: 투자자(및 이 저자)는 XNUMX차 진료가 막대한 가치를 창출하고 비용을 절감하며 그 혜택을 누릴 수 있는 매우 유리한 위치에 있다고 생각하지만 궁극적으로 이러한 조직의 운영자가 이를 효율적으로 수행할 수 있음을 입증해야 합니다. 규모를 확장하고 주주가 설정한 기대치에 따라 가치를 주주에게 반환합니다. 이미 있습니다 회의론자 의미 있는 규모에 도달하고 기존의 파편화된 플레이어와 실질적으로 다른 재무 프로필을 제공하기 위해 기술을 활용하는 의료 분야의 "기술 지원 서비스"의 능력을 의심하기 시작했습니다.

수요 측면

• 고객 및 환자 확보: 환자 획득은 그룹이 전통적인 행위별 수가제(fee-for-service) 모델이든 가치 기반 치료이든 상관없이 거의 모든 제공자 그룹의 생명선입니다(또한 치료 플랫폼에서도 PCP의 환자 모집을 도울 수 있는 능력을 자랑하는 이유이기도 함). 준비. 환자 획득은 공급자의 지리적 위치 및 커뮤니티와의 근접성(예: Carbon Health)에서 직접 얻을 수 있거나 고용주에게 판매(예: One Medical), Medicare와 직접 계약(예: Oak Street Health) 또는 건강 판매를 통해 얻을 수 있습니다. 통합된 가상 우선 서비스를 통한 계획(예: Firefly Health 및 UnitedHealth Group).
• 환자 만족도: 모든 신규 참가자의 공통된 주제는 환자 만족도에 대한 끊임없는 집중과 결과적으로 Net Promoter Score의 결과를 홍보하는 것입니다. 각 조직이 하고 있는 큰 베팅 중 하나는 환자에게 더 강력하고 더 높은 가치를 제공하며 궁극적으로 더 만족스러운 경험을 제공할 수 있다는 것입니다. 새로운 환자 고객을 유치하기 위해, 그리고 (iii) 환자가 공급자 및 조직과 장기적인 관계를 유지하기를 원하는 "끈끈한" 경험을 제공합니다.
• 시기 적절한 개입, 코칭 및 안내: 일차 진료의 가장 중요한 가치 제안(투자자들이 이 분야에 수십억 달러를 쏟아붓고 있는 이유)은 다운스트림 의료 비용을 줄이기 위해 적시에 효과적인 방식으로 개입할 수 있는 일차 진료의 능력입니다. 노동 연령 인구를 대상으로 하는 XNUMX차 진료 기관의 경우, 이러한 개입은 환자를 저비용의 제네릭 약품으로 안내하고, 치료를 더 잘 따르고 응급실에서 나오지 않도록 하여 고품질의 저비용 전문가에게 안내하는 형태로 제공될 수 있습니다. 대안이 있을 때 가치가 낮은 절차를 피합니다.
• 결과 증명: 위의 모든 것이 중요하지만 투자자와 확실히 Medicare Advantage 플랜, 주 Medicaid 기관 및 고용주를 위한 증거는 푸딩에 있습니다. 동료 심사를 거친 저널 출판물을 통해 신뢰할 수 있는 결과를 보여줄 수 있는 능력은 이러한 각 XNUMX차 진료 기관의 황금 표준이며, 다양한 연구를 반복적으로 연구하기 위해 파트너와 협력하고 조사하기 위해 모든 사람이 임상의와 전 학자에게 투자한 이유입니다. 결과 조치. (선택된 회사 및 사용 가능한 결과 데이터가 포함된 차트는 아래를 참조하십시오).

시장이 경쟁이라면 XNUMX차 진료 분야에서 누가 이길까요?

대답하려면 질문을 고려해 볼 가치가 있습니다. 에 의해 제시되는 John Lynn과 Colin Hung: XNUMX차 진료 관계는 죽었습니까? 결국, 그들이 똑똑히 지적했듯이, 일차 진료 의사는 집에 전화를 걸고, 지역 사회의 기둥이었고, 수십 년 동안 가족과의 관계를 구축했으며, 항상 가족의 건강 또는 의료 문제가 발생할 때 가장 먼저 전화를 걸었습니다. .

지금? 이제 환자에게 우려 사항이나 급성 증상이 있을 때 많은 사람들이 휴대전화를 들고 Dr. Google과 상담합니다. 그리고 적어도 하나 연구 제안 이것은 더 나은 환자를 만듭니다. 환자가 Google 박사에게 문의하고 Google을 사용하여 적절한 전문의에게 자신을 연결하는 경우 환자에게 주치의는 어떤 가치가 있습니까?

그것이 Dr. Google이든, WebMD이든, Mayo Clinic 사이트이든, 이것이 일차 진료에 대한 문제의 핵심입니다. 일차 진료 기관은 서로 경쟁하지 않습니다. 그들은 90년대에 HMO가 원했던 '게이트키퍼' 유형의 역할에 대한 필요성을 없애줄 수 있는 계속 개선되는 기술과 경쟁하고 있습니다.

생존과 번영을 위해 XNUMX차 진료 기관은 문지기 이상의 역할을 해야 합니다. 이를 위해서는 환자와 의미 있는 관계와 신뢰를 구축해야 합니다. 대부분의 상황에서 신뢰에는 세 가지 요소가 포함됩니다.

1. 진실성: 환자는 PCP 또는 PCP 팀이 정직하고 솔직하다고 믿습니까?
2. 자비심: 환자는 PCP 또는 PCP 팀이 자신보다 먼저 자신의 최선의 이익을 염두에 두고 있다고 믿습니까?
3. 능력: 환자는 PCP 또는 PCP 팀이 Dr. Google보다 더 가치 있고 통찰력 있고 일관되게 더 의미 있고 따르기 쉬운 지침을 제공한다고 믿습니까?

마지막으로, 신뢰를 넘어서도 관계의 깊이가 중요합니다. 환자가 자신의 XNUMX차 진료팀과 의미 있고 장기적인 관계를 맺고 있는 경우에만 중재가 필요할 때 환자(Dr. Google이 아닌)를 생각할 수 있는 마음의 존재가 있을 것입니다.

90차 진료 기관은 서로 경쟁하지 않습니다. 그들은 XNUMX년대에 HMO가 원했던 '게이트키퍼' 유형의 역할에 대한 필요성을 제거할 수 있는 계속 개선되는 기술(예: Dr. Google, WebMD)과 경쟁하고 있습니다.

이것이 Firefly Health의 Rotenberg가 건강 계획을 세울 때에도 신뢰와 관계가 여전히 핵심이라고 말하는 이유일 수 있습니다. “우리는 건강 플랜의 핵심에 신뢰 관계를 포함하고 있습니다. 우리는 또한 회원들이 건강 플랜이나 내비게이터보다 진료 팀/XNUMX차 진료 제공자를 훨씬 더 신뢰하는 경향이 있다고 믿고 있습니다. 이러한 기능을 하나의 케어 팀으로 통합함으로써 우리는 건강 플랜으로도 케어/신뢰를 가지고 이끌 수 있습니다.”라고 Rotenberg는 말했습니다.

그렇다면 우리는 누가 XNUMX차 진료 전쟁에서 승리하기를 바라야 할까요? 인간의 유대를 강화하고 인간 관계를 더욱 강화할 목적으로 기술을 실습 및 환자 관계에 성공적으로 통합하는 사람들은 잘 할 것 같습니다. Firefly Health와 다른 사람들은 그렇게 하는 올바른 방법을 알아내고 있는 것 같습니다.

결국 우리는 모든 XNUMX차 진료 기관이 승리하기를 원해야 합니다. 현실적으로 그들은 서로 싸우는 것이 아니라 함께 협력하여 의료계의 거대괴수를 길들일 것입니다.

그러나 문제가 남아 있습니다. 일차 진료에 투입되는 모든 자원과 자본을 고려할 때, 현재 전체 진료 팀에 둘러싸인 겸손한 일차 진료 의사의 역할은 미래에 어떤 모습일까요?

XNUMX차 진료 의사의 미래는 무엇입니까?

그러면 신성한 XNUMX차 진료 의사-환자 관계는 어떻게 됩니까? 그리고 주치의(때때로 '쿼터백' 의료) 실제로 케어 팀 내에서 플레이?

“일차 진료의 정의에 대해 이야기해 봅시다. 그것은 전통적인 관점보다 훨씬 더 광범위해지고 있으며, 그래야 합니다. Elation Health의 Fong은 다음과 같이 말했습니다.

대부분의 XNUMX차 진료 기관이 투자하고 있는 진료 팀을 기준으로 볼 때 Fong의 말이 맞는 것 같습니다. 팀 기반 케어가 표준이 되고 있습니다.

적어도 Firefly에서는 그 대답이 명확합니다. 주치의는 팀의 주요 의료 의사 결정자입니다.

환자 중심 XNUMX차 진료 협력의 앤 그레이너(Ann Greiner)는 치료 팀의 어떤 구성원이 환자와의 관계를 "소유"해야 하는지 묻는 질문에 간단히 "환자가 기본 관계를 원하는 사람을 결정해야 합니다."라고 대답했습니다.

XNUMX차 진료가 리바이어던을 죽일 수 있습니까?

Amazon이 One Medical을 성공적으로 인수했는지 여부에 관계없이 한 가지는 확실합니다. 회사는 XNUMX차 진료에서 기회를 보고 있다는 것입니다. CVS, UnitedHealth Group, Geisinger, Northwell, Oak Street Health, CareMax, Cano Health, Privia, Agilon, ApolloMed, Firefly, Cityblock 및 기타 많은 회사가 동일한 내기를 하고 있습니다. 그리고 그들을 지원하고 독립적인 XNUMX차 진료 제공자는 Elation Health와 같은 기술 회사입니다.

물론 이들 기업이 성공할 수 있을지는 두고 볼 일이다. 이 조직은 희미한 마음을위한 것이 아니며 특히 전통적인 시설 기반 클리닉은 자본 집약적입니다. 결국, 많은 사람들은 이제 One Medical이 아마존에 팔렸을 것이라고 추측하고 있습니다. 약 300억 달러 빠르게 악화되는 거시경제 환경에서

그러나 의료 지출이 4조 달러이고 이 중 935억 달러가 낭비라고 제안하는 한 연구에서는 기회가 너무 커서 무시할 수 없다고 합니다. 많은 이들(및 기타) 회사가 보여주고 있는 결과와 함께, 아마도 가장 큰 문제는 XNUMX차 진료에 대한 투자가 좋은 선택인지 아닌지가 아니라 수익을 창출하는 데 얼마나 걸릴 것이며 이러한 조직 중 어느 조직이 실제 의미 있는 규모에 도달할 수 있을 만큼 충분히 현명하게 성장을 관리합니다.

XNUMX차 진료가 리바이어던을 죽일 것인가? 한 분야에만 너무 많은 것을 요구할 수 있습니다. 하지만 시도를 시작하기에 아주 좋은 곳입니다.