“메디케이드 등록 확대는 프로그램에 뿌리를 내린 낭비를 영속화할 뿐이며 ... [+]
게티
메디케이드 확장에 반대하는 공화당원들은 조심하는 것이 좋습니다. 집 안에서 전화가 오고 있습니다!
노스캐롤라이나주 로이 쿠퍼 민주당 주지사 XNUMX월 자랑 주 의회의 공화당원들은 Medicaid 확장에 대해 "완전히 대처했으며" "그것이 옳은 일임을 알고 있습니다." 와이오밍의 한 공화당원 그룹은 작년 주 의회에서 사망한 확장 노력을 되살리기 위해 노력하고 있습니다. 한때 메디케이드 확장에 대한 보루였던 조지아의 공화당원들 사이에서도 움직임이 있습니다.
저렴한 의료법(Affordable Care Act)이 주에서 메디케이드를 확장할 수 있게 한 지 거의 XNUMX년 후, 공화당은 거절한 11개 주 동굴에 대한 압력을 느낄 수 있습니다. 그러나 그들은 자신의 입장을 유지하는 것이 좋습니다. 등록 확대는 프로그램에 뿌리를 둔 낭비를 영속화하고 부족한 납세자 자원을 더욱 압박할 것입니다.
오늘날 미국인 2014명 중 138명은 Medicaid에 등록되어 있습니다. 18,754년 Obamacare가 연방 빈곤 수준의 2022% 미만(2012년 현재 개인당 $XNUMX) 미만인 모든 사람을 대상으로 프로그램을 확장하도록 지시하기 전에는 많은 사람들이 자격이 없었습니다. XNUMX년 미국 대법원은 선언 한 법률의 Medicaid 확장은 주에서 선택 사항입니다.
Medicaid 등록이 급증함에 따라 프로그램에서 부적절한 지불도 이루어졌습니다.
Centers for Medicare 및 Medicaid Services는 사무 오류에서 사기에 이르기까지 모든 것을 포함하는 광범위한 범주인 "프로그램 요구 사항을 충족하지 않는" 것으로 부적절한 지불을 정의합니다. 그러나 상당 부분은 적격성 문제, 즉 Medicaid에 등록했지만 법의 조건에 따라 그렇게 할 수 없었어야 하는 사람들을 대신하여 지급되는 지불금에서 비롯됩니다.
2022년에는 메디케이드 80억 달러 이상 제작 이는 36년 약 2016억 달러에서 증가한 금액입니다. 새로운 Paragon Health Institute에 따르면 신고, 그 증가의 97%는 "메디케이드에서 더 많이 보고된 잘못된 지출"에 기인할 수 있습니다.
이는 지출의 실제 변화 때문이 아니라 Medicaid가 2014년부터 2017년까지 자격 심사를 중단했기 때문입니다. 따라서 2018년은 확장 후 첫 해로 부적절하게 추정된 금액이 인위적으로 낮지 않았습니다.
이것은 지속적인 문제입니다. 2022년 15.6%의 부당 지급률도 CMS의 적격성 감사 축소 결정 덕분에 인위적으로 낮습니다.
Paragon 보고서의 작성자인 Brian Blase와 Joe Albanese는 이러한 부적절한 지불의 대부분이 Medicaid 확장 인구, 즉 Obamacare로 인해 새로 자격을 갖게 된 사람들로부터 나온다는 것을 보여줍니다.
연방 정부는 주정부가 가난한 유산 인구보다 더 많은 비용을 부담함으로써 이 그룹의 사람들을 등록하도록 권장했습니다. 일부 주에서는 이전 규칙에 따라 자격이 있는 경우에도 확장 기준에 따라 사람들을 등록하는 방식으로 대응했습니다.
부정확한 등록 기준은 또한 부적절한 지불을 방지하는 가드레일을 낮춥니다. 메디케이드의 부당납부율은 지난해 약 6%에서 21.7년 2020%로 확대되기 전 급증했다.
그리고 팬데믹 덕분에 상황은 더욱 악화될 태세입니다. CMS는 2020년 19월부터 XNUMX월까지 부적절한 결제 검토를 중단했으며 이후 "COVID-XNUMX 유연성"을 이유로 적격성 검토를 연기했습니다.
더욱 뻔뻔스럽게도 Families First Coronavirus Response Act는 주정부가 프로그램에서 부적격자를 제거하거나 자격 기준을 달리 변경하지 않는 한 연방 Medicaid 기금을 확대합니다.
대통령 트럼프 이 법안을 법률로 서명 18년 2020월 XNUMX일. 이러한 규칙을 유지해 온 공중 보건 비상 사태는 거의 XNUMX년이 지난 지금도 여전히 유효합니다. 따라서 정부가 사기를 근절하는 데 관심을 가진 지 꽤 오래되었습니다.
의회예산처가 XNUMX월 추정 약 13만 명의 Medicaid 등록자가 자격이 없습니다. 지난 XNUMX월 좌파 성향의 어반 인스티튜트(Urban Institute)는 숫자를 넣어 16 만에서.
물론 공중 보건 비상 사태를 끝내고 정상으로 돌아갈 인센티브는 거의 없습니다. 주정부는 증가된 연방 달러를 원합니다. 의회와 Biden 행정부는 전염병으로 고통받는 사람들에게 구호를 제공하고 있음을 보여주고 싶어합니다. 그리고 아무도 메디케이드 목록에서 사람들을 쫓아내는 사람이 되고 싶어하지 않습니다.
그것이 바로 공화당이 메디케이드 확대 유혹에 굴복할 수 없는 이유입니다. 프로그램은 이미 XNUMX개 중 하나 연방 의료비 지출.
Medicaid가 서비스를 제공해야 하는 가난한 미국인을 위해 작동하도록 만드는 방법에 대한 많은 아이디어가 있습니다. 그러나 80억 달러의 부적절한 지불을 무시하는 것은 도움이 되지 않습니다.
출처: https://www.forbes.com/sites/sallypipes/2022/12/19/even-republicans-are-embracing-medicaid-expansion-thats-a-costly-mistake/