Aspen Health Strategy Group의 XNUMX가지 큰 아이디어

우리나라는 매년 10만 명이 투옥될 정도로 세계에서 가장 높은 투옥률을 보이고 있지만, 이들 개인의 건강은 정말 뒷전입니다. 우리는 그들의 경험과 건강 결과가 공백 상태에 포함되어 있지 않다는 것을 인식해야 합니다. 이들 개인은 수감되거나 투옥되기 전에 진단되지 않거나 치료되지 않은 행동 건강 문제와 만성 질환으로 어려움을 겪는 경우가 많으며, 투옥 전후의 건강 문제는 가족과 지역 사회의 건강과 복지에 실질적으로 영향을 미치는 파급 효과를 갖습니다. 결국 우리나라.

우리는 수감된 미국인들이 더 아프다는 것을 알고 있습니다. 투옥되었거나 투옥된 사람들은 거의 모든 질병에 대한 위험이 높은 것과 관련이 있으며 많은 사람들이 인식하는 것보다 훨씬 더 많은 비율의 우리 인구에 영향을 미칩니다. 실제로 미국인의 45%는 투옥된 직계 가족이 있으며, 이러한 미국인의 경우 투옥된 개인과의 이러한 연결은 투옥된 가족이 없는 사람들보다 기대 수명이 XNUMX년 더 짧은 것과 관련이 있습니다. 투옥되었습니다. 감금 제도는 미국인들이 복역하지 않았더라도 그들의 삶을 몇 년씩 단축시키고 있습니다.

이러한 이유로 우리는 Aspen 건강 전략 그룹 제가 전 미국 보건복지부 장관인 캐슬린 세벨리우스(Kathleen Sebelius)와 공동 의장을 맡고 있는 AHSG(AHSG)는 “투옥은 개인, 가족, 지역 사회, 그리고 우리 국가 전체의 건강을 악화시키는 주요 원인”이라고 결정했습니다. 이는 AHSG의 24개 다부문 리더가 Aspen Institute의 건강, 의학 및 사회 프로그램의 일환으로 2021년에 연구하기로 선택한 문제입니다. 우리나라의 가장 큰 건강 문제를 탐구하고 실행 가능한 솔루션을 준비하는 임무를 맡은 우리는 다음과 같은 XNUMX가지 큰 아이디어를 제시합니다.투옥으로 인한 건강 피해 감소,”는 해당 분야 전문가는 물론, 수감이 건강에 미치는 영향을 개인적으로 경험한 사람들과 폭넓은 협의를 거쳐 나온 결론입니다.

우리의 "XNUMX가지 주요 아이디어"는 건강 보장 범위 확대, 조율된 진료 제공, 품질 기준 구현, 건강 우선순위를 정하기 위한 특정 사법 제도 접근 방식 재검토에 중점을 두고 있습니다.

형사사법제도에서 건강 문제를 다룰 때, 우리는 문제의 규모와 범위가 상당하다는 점을 인정합니다. 감옥 3,000개, 교도소 2,000개, 이민 구금 센터 150개, 청소년 구금 시설 2,000개를 갖춘 우리는 최소한의 규제나 품질 감독으로 매일 수백만 명에게 의료 서비스를 제공하는 광범위한 시스템을 갖추고 있습니다. 매년 10.6만 명이 교정 시스템에서 석방되어 지역 사회로 돌아옵니다(교도소에서 600,000만 명, 지역 교도소에서 10만 명). 여기에는 범죄로 유죄 판결을 받지 않은 개인이 포함되며, 감옥에 있는 사람 중 거의 XNUMX분의 XNUMX은 재판을 기다리고 있는 사람이고 현금 보석금을 낼 수 없는 사람이며 불균형적으로 흑인입니다.

형사 사법 시스템은 정신 건강 및 약물 남용 장애에 대한 우리의 주요 대응이 되었으며, 미국 최대의 정신 건강 서비스 제공자 역할을 하고 있습니다. 실제로, 세 가지 가장 큰 정신과 시설 미국에는 로스앤젤레스 카운티, 일리노이주 쿡 카운티(시카고), 뉴욕시의 라이커스 아일랜드 감옥이 있습니다. 자살은 사망의 주요 원인입니다. 우리 구치소 시스템은 심각한 과밀화, 예산 제약, 낮은 직원 사기, 심각하고 때로는 위험한 인력 부족으로 어려움을 겪고 있습니다. 그러나 이러한 환경에서 건강을 우선시하지 않음으로써 범죄 행위가 정신 건강이나 중독 장애와 관련된 사람들의 경우 건강 요구를 무시하면 향후 반복 범죄 가능성이 높아져 과밀 위기가 더욱 심화됩니다.

연구에 따르면 이러한 감금 경험이 건강에 미치는 영향은 개인을 넘어 광범위한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 가족과 연인은 “심리적 스트레스 낙인, 상실과 관련된 슬픔, 관계 긴장, 경제적, 식량 및 주택 불안과 관련이 있습니다.” 그들의 자녀는 정신 건강 및 약물 남용 장애에 걸릴 위험이 더 높습니다. 그리고 투옥률이 높은 지역사회는 인구 이동과 관련된 만성 스트레스를 포함하여 눈에 띄는 건강상의 단점을 가지고 있습니다.

건강 및 투옥과 관련된 이러한 문제를 해결하려면 다음을 권장합니다.

1. Medicaid 제외 제거. 우리는 이것이 "암 건강에 긍정적인 변화를 가져올 가능성이 가장 높은 간단한 단계"라고 확인했습니다. 대법원은 수감된 개인이 의료를 받을 법적 권리가 있다고 판결했지만, 연방법은 메디케어 및 메디케이드 자금이 수감된 미국인에게 전달되는 것을 금지하고 있습니다. 결과적으로 개별 수감 시스템은 감독이나 표준이 거의 없는 의료 서비스를 제공합니다. Medicaid 보장을 허용하면 시스템의 경쟁적인 예산 압박 중 일부를 완화하고, 감금 시설 안팎에서 지속적인 보장을 허용하고(특히 Medicaid를 확장한 주에서), 품질 요구 사항을 개선하고, 청구 데이터를 통해 인구에 대한 정보를 늘릴 수 있습니다.

2. 교정 시스템에서는 건강을 최우선으로 생각합니다. 이는 질병 관리에 필요한 경우 수감자 음식, 수면 및 활동 일정 조정을 허용하고, 독방 감금 사용을 없애고, 수용 시 높은 빈도의 정신 건강 및 약물 사용 관련 위기를 설명하고 더 잘 해결하기 위해 수용소 수용 절차를 업데이트하는 것을 의미합니다. , 교정 직원의 건강 관련 교육을 늘리고, 임상의 교육을 위해 구금 시스템을 일상적으로 사용하고, 수감자 석방 계획에 건강 요구를 통합합니다.

3. 인구 건강 및 품질 표준을 carcer health에 가져옵니다. 당사의 신고 “매우 취약한 인구에게 의료 서비스를 제공함에도 불구하고 교도소와 구치소는 민간 의료 시스템의 접근성과 품질을 보장하도록 설계된 많은 시스템 외부에서 완전히 운영됩니다. 감금 건강에 대해 가장 눈에 띄는 점은 데이터, 표준, 품질 보고 및 품질 개선 시스템이 부족하다는 것입니다.” 예를 들어, 전자 건강 기록은 구금 환경에서 거의 들어본 적이 없으며 기본적인 품질 측정이나 품질 지표에 대한 투명한 보고가 없습니다. 이 문제를 해결하기 위해 우리는 CDC와 주 및 지역 보건부가 수감자의 건강을 어떻게 고려하는지 검토한 다음 그에 따라 그들의 요구 사항을 충족할 수 있도록 프로그램을 수정하는 것이 좋습니다.

4. 구금 시설 내부와 외부의 관리를 조정합니다. 감옥이나 교도소에서 복역한 사람들에게는 치료를 받는 것이 특히 어렵습니다. 수감 기간 외에 자격을 갖춘 건강 보험은 감옥에 들어가면 상실되기 때문입니다. 우리는 피해를 줄이기 위해 세 가지 단계를 권장합니다. 1) CMS의 메디케어 및 메디케이드 혁신 센터는 수감 제도와 지역 사회 간 전환을 하는 사람들의 결과 개선에 초점을 맞춘 일련의 이니셔티브를 설계해야 합니다. 2) 건강 정보 기술을 위한 국가 조정관 사무실은 감옥 및 교도소 내에서 전자 건강 기록 상호 운용성과 이 인구 집단에 가장 자주 서비스를 제공하는 지역 사회 제공자에 대한 목표를 설정해야 합니다. 3) CMS뿐만 아니라 품질 개선 및 표준 설정 조직은 구금 시설에 들어오고 나가는 사람들을 위한 진료 조정 지표를 개발해야 합니다.

5. 투옥의 수준과 결과를 극적으로 줄입니다. 투옥으로 인한 피해를 줄이기 위한 가장 효과적이고 광범위한 접근 방식은 투옥되는 사람의 수를 줄이는 것입니다. 이는 위험한 교도소 과밀화와 인력 부족 문제를 해결하기 위해 우리나라가 이미 해야 할 일이므로 건강 개선은 추가적인 이점입니다. 정신 건강 및 약물 남용 장애가 있는 사람들에 대한 우리의 접근 방식을 바꾸려면 전환 법원의 사용을 확대하고 술에 취했거나 마약 중독을 겪고 있는 사람들을 위한 감옥 대신 모니터링 센터를 개발하는 것을 포함하여 연방, 주, 지방 차원의 정책 변경이 필요합니다. 정신 건강 위기. 예를 들어, 내 고향인 내슈빌에서는 전국을 모델로 한 마약 법원 전환 프로그램을 수년 동안 성공적으로 시행해 왔습니다. 그리고 가장 최근에 우리 보안관 사무실은 행동치료센터 감옥에 대한 대안으로 단기 주거 환경에 거주하는 주민들에게 트라우마 정보에 따른 즉각적인 치료를 제공합니다.

수감으로 인한 건강 부담을 줄이기 위한 효과적인 접근법을 개괄함으로써 연방, 주 및 지방 수준의 지도자들이 행동에 나서도록 동기를 부여하는 것이 Aspen Health Strategy Group의 희망입니다.