건강 산업 개그 조항을 금지하고 가격 투명성을 공개하는 노스 캐롤라이나의 기회

이 글은 Cynthia Fisher와 공동으로 작성되었습니다.

테네시 출신의 제이슨 딘 필요한 바늘 작년 경미한 사고로 무릎을 꿇었습니다. 그는 보험이 절차를 보장할 것이라고 말한 지역 병원에 갔습니다. 몇 주 후, 그는 6,500달러짜리 청구서를 받았는데 그의 보험사는 절반 정도만 보상해 주었습니다.

제이슨은 그 법안이 농담이라고 생각했지만 소비자가 치료를 받을 때까지 가격이 숨겨져 있는 불투명한 미국 의료 시스템에서 농담은 그에게 달려 있습니다. 그의 부상에 대한 모욕 추가: 긴급 치료 클리닉은 대략 동일한 치료를 제공합니다. $275 보험 없이.

새로운 연방 의료 가격 투명성 규칙은 Jason과 같은 환자가 이러한 일반적인 과다 청구 악몽을 피할 수 있도록 합니다. 1년 2021월 1일에 발효된 병원 가격 투명성 명령에 따라 병원은 할인된 현금 및 보험 플랜에 의한 협상 요율을 포함하여 실제 가격을 게시해야 합니다. 그리고 XNUMX월 XNUMX일부터 건강 보험 가격 투명성 규칙이 발효되어 보험사는 과거 청구 데이터와 협상 요율을 공개하여 환자가 치료를 받는 곳 어디에서나 선불 가격에 접근할 수 있도록 합니다. 이러한 실제 선불 가격으로 무장한 Jason과 같은 소비자는 선택을 통해 병원의 과다 청구를 방지하고 과다 청구 시 손쉬운 구제책과 의지를 찾을 수 있습니다.

유감스럽게도 노스캐롤라이나 법에는 협상 요율 및 과거 청구 데이터를 기밀로 유지하는 공무원 의료 계획에 대한 개그 조항이 있습니다. 연방법에 부합하고 주 직원에게 권한을 부여하며 모든 노스캐롤라이나 소비자에게 가격 투명성을 제공하려면 이 법을 즉시 폐지하거나 개정해야 합니다.

주의 병원과 건강 보험사는 오랫동안 이 재갈을 물린 조항을 이용하여 환자가 가격에 대해 알지 못하게 하여 이익을 취했습니다. 2018년 비영리 UNC Health 시스템 응답 North Carolina State Health Plan에 부과하는 실제 요율에 대한 공개 기록 요청에 대해 심하게 편집된 문서와 가격이 지워진 상태로 제공됩니다. 더 흥미로운 점은 UNC Health의 직원이 North Carolina State Health Plan의 회원이라는 것입니다.

연방법은 미국 헌법에 따라 "최고"이며 주법보다 우선합니다. 노스캐롤라이나의 불투명한 가격 규정에 대한 법적 도전에서 연방법이 이를 대체할 것입니다. 소비자들은 2020년 연방 지구 및 항소 법원에서 병원 규칙에 대한 업계 지원 도전에서 승리하는 것을 포함하여 이러한 규칙을 위해 열심히 싸웠습니다.

그러나 상충하는 주 및 연방법은 재정 및 개인 건강을 보호하기 위해 지금 실제 가격이 필요한 소비자를 위한 이러한 실제 가격의 공개를 지연시키겠다고 위협하고 있습니다. 노스캐롤라이나 보험사는 주정부 직원과 치료비를 지원하는 납세자에게 실제 가격을 계속 숨기기 위해 주법을 정당화할 것입니다.

소비자는 기다릴 수 없으며 지금 실제 가격에 액세스해야 합니다. 지난주 Kaiser Family Foundation은 새로운 분석 충격적인 100억 명의 미국인이 의료 부채를 안고 있음을 나타냅니다. Urban Institute에 따르면 거의 오 하나 North Carolinians는 징수된 의료 부채가 있습니다. 또 다른 신고 소비자 금융 보호국이 지난 주에 발표한 보고서에 따르면 군인들은 정기적으로 병원 업코딩 및 사기 청구로 인해 신용이 손상되었습니다. 대부분의 미국인에게 의료 서비스를 제공하는 고용주는 인플레이션이 치솟으면서 가능한 최악의 시기에 폭주하는 보장 비용으로 인해 직원 임금을 줄여야 했습니다.

수요일에 노스캐롤라이나 주의회 의원들은 주법을 연방법과 일치시키는 법안에 투표할 예정입니다. 그러나 대형 병원 시스템은 이 친소비자 법안을 은밀히 죽이려고 합니다.

입법자들은 단순히 비밀 가격을 요구하는 주법을 폐지함으로써 노스캐롤라이나 소비자들이 연방 가격 투명성 규칙의 모든 투명성 혜택을 누리도록 할 수 있습니다. 최근 공부 PatientRightsAdvocate.org의 조사에 따르면 전국적으로 병원의 14.3%, 노스캐롤라이나에서는 19%만이 병원 가격 투명성 규칙을 준수하고 있습니다.

치료 및 보장에 대한 모든 실제 가격이 미리 알려지면 기능적이고 소비자 친화적인 의료 시장이 나타날 것입니다. 환자와 고용주는 최적의 가격으로 최고의 케어와 보장을 쇼핑할 수 있게 되어 폭주 비용을 역전시키고 의료 서비스의 인플레이션에 맞서 싸우는 경쟁을 촉발할 것입니다.

Josh Archambault는 프레지던트 레인 컨설팅 Cicero 및 Pioneer Institutes의 선임 연구원입니다. 신시아 피셔 의 창립자이자 회장이다. PatientRightsAdvocate.org ViaCord의 창립자이자 전 CEO입니다.