Biden 행정부와 그 전임자들이 가격 인하를 최우선 과제로 선언했고 대중은 수년 동안 이 문제에 대한 조치를 요구해 왔지만 처방약 가격은 여전히 높습니다. 그럼에도 불구하고 제조업체는 계속 가격을 인상하고 있습니다. 약가를 추적하는 회사인 Good Rx는 800 약가 인상 XNUMX 월에만.
의회는 이 문제를 해결하고자 하는 열망을 표명했으며 워싱턴에서는 물가가 왜 그렇게 높은지, 비용을 통제하는 가장 편리한 방법은 무엇인지에 대한 예상 가능한 비난 게임이 시작되었습니다. 일부 의원들과 바이든 행정부 내 사람들은 시장에 가치를 제공하지 않고 돈만 가져가는 단순한 "중개자"에 불과한 약국 혜택 관리자를 비난하고 싶어합니다. 주장하다 우리가 그들의 역할을 제한한다면 비용을 줄일 수 있습니다.
이러한 제안은 PBM이 하는 일과 처방약 시장의 본질을 효과적으로 모호하게 합니다. 그들의 영향력을 줄이는 것은 높은 약가를 저지하는 데 아무 소용이 없습니다.
약국 혜택 관리자(PBM)는 제약 제조업체와 건강 보험 회사 사이에서 필요하고 효과적인 중개자 역할을 합니다. 본질적으로 그들은 처방집(PBM이 해당 환자에게 제공할 약 목록)을 만들고 규모에 따라 이러한 약에 대한 급격한 볼륨 할인을 협상함으로써 제약 회사의 시장 지배력에 대항합니다.
블록버스터 의약품을 보유한 제약 제조업체는 높은 가격을 부과하여 독점 역할을 할 수 있기 때문에 PBM은 그들과 흥정을 하고 그들과 그들의 고객 및 회원이 약에 대해 지불하는 가격을 낮출 수 있습니다.
PBM은 더 낮은 약가를 직접 협상하는 대신 제약 회사로부터 구매한 금액에 따라 리베이트를 얻음으로써 수혜자와 정부에 대한 Medicare 파트 D 비용을 줄입니다. 파트 D에 대한 정부 지출
또한 약국 혜택 관리자는 전문 약국, 환자의 약물 요법의 일관성을 장려하는 프로그램, 환자가 불필요하거나 잠재적으로 위험한 약물 상호 작용을 방지하는 데 도움이 되는 도구를 포함하여 고객이 비용을 제어할 수 있도록 다양한 방법을 사용합니다.
그러나 일부 정치인은 PBM에 문제를 제기했습니다. 말했다 PBM은 단지 "중개자"일 뿐이며 역할을 줄이거나 제거하면 약가가 낮아질 수 있습니다.
다른 사람들은 PBM이 더 낮은 초기 가격을 위해 협상하지 않는다는 사실에 반대했습니다. 본질적으로, 그러나 그들이 구매한 약에 대한 리베이트에 대해서는 이러한 리베이트가 환자에게 다시 전달되는지 또는 약가 상승에 기여하는지 의문을 제기합니다. 실제로, 일부 제약 제조업체는 PBM이 리베이트를 통해 생성하는 가격 하락 압력 때문에 약가를 인상해야 하는 "강제"라고 주장했습니다.
American Enterprise Institute의 경제학자이자 선임 연구원인 Alex Brill은 최근 다음과 같이 말했습니다. 연구 후자가 사실일 수 있는지 여부를 결정하려고 시도한 것입니다. 그는 2018년부터 2021년까지 리베이트 및 비리베이트의 두 가지 약품에 대한 정가를 확보하고 해당 기간 동안 각 약의 국가 약품 코드에 대한 도매 구입 비용의 변화를 분석했습니다.
Brill은 리베이트된 약품과 리베이트되지 않은 약품의 비용 증가가 해당 기간 동안 본질적으로 다르지 않다는 것을 발견했습니다. 그렇게 함으로써, 그의 연구는 제약 제조업체의 이러한 주장이 데이터에 의해 뒷받침되지 않는다는 것을 보여줍니다. 제약 제조업체는 약품에 책정한 가격에 책임이 있습니다.
약가 상승을 줄이는 쉬운 방법은 없습니다. 비용이 많이 들 수 있습니다. 몇억 달러 신약을 개발하고 시험하여 안전성과 유효성을 확인합니다. 우리의 새로운 블록버스터 약물의 대부분은 소분자 약물보다 개발 비용이 더 복잡하고 비용이 많이 드는 생물학적 제제이며, 모든 질병에 대한 치료법을 혁신할 것을 약속하는 유전자 요법은 개발 비용이 훨씬 더 많이 듭니다.
정치인들이 약국 혜택 관리자에게 책임을 돌리는 이유를 쉽게 이해할 수 있습니다. 상당한 시장 영향력으로 판매자를 제한하는 가장 좋은 방법은 시장에 권한을 부여하는 것입니다. 구매자 비슷한 시장 지배력을 가지고 있으면 경제학자들이 잘 받아들일 수 있으며 심지어 특정 복도 내 많은 미국인들에게 직관적이지 않습니다. 대중은 처방약 가격에 대한 신속한 조치를 계속 요구하고 있지만 PBM의 권한을 제한한다고 해서 직관적인 호소력에도 불구하고 처방약을 더 저렴하게 만들 수는 없습니다.
정부도 PBM을 억제하려는 노력이 역효과를 낳을 수 있다는 점을 인정했습니다. 정부 회계 사무소와 감사원의 HHS 사무소 모두 발견 PBM이 파트 D에서 협상하는 리베이트 수혜자와 납세자 모두의 보험료 비용을 낮추고, 연구 컨설팅 회사인 Oliver Wyman은 리베이트가 Medicare 파트 D의 총 약품 비용을 35억 달러 감소시켰음을 발견했습니다.
그 현실이 트럼프 행정부가 약값을 줄이기 위해 "중개인"을 참수하겠다는 위협에 대해 반복적으로 당황한 이유와 바이든 행정부가 진정으로 처방약 비용을 억제하려면 다른 곳을 찾아야 하는 이유입니다.
출처: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2022/03/21/pharmacy-benefit-managers-are-the-wrong-target-in-bidens-quest-to-reduce-drug-prices/