카리브해의 맹렬한 비전염성 질병으로 인해 식품 산업과 공중 보건 간의 전쟁이 촉발되었습니다.

비전염성 질병(NCD)의 유병률이 가장 높은 세계 하위 지역 중 하나인 영어를 사용하는 카리브해에서 공중 보건 기관은 제안된 식품 관련 문제를 놓고 식품 업계와 줄다리기를 하고 있습니다. NCD를 유발하는 식품의 과소비를 해결하기 위한 법안입니다.

요약: 식이 요법으로 인한 NCD는 해당 지역의 모든 사망 원인 중 최대 83%를 차지합니다. 포장 전면 경고 라벨(FOPWL)은 소비자 행동에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 입증되었으며, 소비자 행동을 보다 건강한 선택으로 유도하고 업계가 식품 및 음료의 영양 프로필을 개선하도록 장려합니다. 세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 NCD 유병률을 줄이기 위한 핵심 정책 도구로 FOPWL을 권장했습니다. 하지만 이해관계가 상충돼 앞으로 나아갈 방향이 뚜렷하지 않다.

이유가 여기 있습니다.

카리브해 공동체(CARICOM)에서 가장 큰 시장 중 하나인 자메이카를 예로 들어 보겠습니다. 상위 10개 사망 원인은 다음과 같습니다. 모든 비전염성 질병; 식이요법은 사망과 장애를 유발하는 데 담배 다음으로 두 번째로 높은 행동 위험 요소입니다. 자메이카 보건복지부를 대신하여 UTech(University of Technology in Jamaica)에서 실시한 2020년 연구에 따르면 자메이카 사람들이 일반적으로 소비하는 과자의 83%, 식용유의 71%, 디저트의 56%, 유제품의 50%가 권장 수준 이상의 트랜스 지방을 함유하고 있는 반면, 이러한 식품의 대부분은 권장 수준보다 더 많은 나트륨을 함유하고 있습니다.

다시 말해서, 음식은 사람들을 아프게 하고... 죽이고 있습니다.

자메이카의 보건복지부 장관인 Dr. Christopher Tufton은 “자메이카에서는 사망의 80%가 생활방식과 관련된 NCD 문제가 있습니다. "소비가 유일한 문제는 아니지만 큰 문제입니다... 그래서 우리가 해야 할 일, 우리가 하고 있는 일, 하지만 일부는 논쟁이 될 것입니다. 산업이 어떻게 작동하는지.”

여기에 문제가 있습니다.

논쟁의 반대 입장에 있는 이해관계자들은 소비자가 자신의 식품 선택이 얼마나 건강한(또는 건강에 해로운) 정보를 제공해야 하는지에 대해 격렬하게 동의하지 않습니다.

지난 몇 년 동안 논쟁의 주요 포인트는 FOPWL(패키지 경고 라벨) 전면과 카리브해 식품 포장에 흑백 XNUMX각형 "HIGH IN" 시스템을 사용해야 하는지 여부였습니다.

2018년 CARICOM 지역 표준 및 품질 기구(CROSQ)는 포장 전면 라벨 사양을 통합하기 위해 사전 포장 식품 라벨링에 대한 (2010) CARICOM 지역 표준 사양을 개정하는 프로세스를 시작했습니다. 자문 과정의 일환으로 식품 업계와 공중 보건 이해 관계자로 구성된 National Mirror Committees에 권장 사항을 제시했으며, 해당 지역의 이상적인 표준으로 XNUMX각형 FOPWL 시스템을 권장했습니다.

제안된 팔각형 시스템에 따르면, 범미국보건기구(PAHO) 영양 프로필 시스템에서 설정한 임계값을 초과하는 식품에만 "고함량", "고염분" 또는 "고지방" 라벨을 표시해야 합니다. 이는 본질적으로 식품 산업이 FOP 경고를 피하기 위해 해당 식품을 재구성하거나 포장을 재고해야 함을 의미합니다.

팔각형 시스템과 그에 상응하는 벤치마크는 지역 식품 산업의 사과 카트를 진정으로 뒤엎을 수 있는 힘을 가지고 있습니다. 사실, 트리니다드 토바고에서 수행된 파일럿 연구에 따르면 PAHO에서 설정한 임계값에 따라 해당 지역에서 생산되는 식품의 90% 가까이가 설탕, 소금 및 지방의 허용 가능한 한도에 속하지 않습니다.

그러나 문제의 시스템은 소비자 행동과 나아가 공중 보건에 상당한 변화를 일으킬 수 있는 힘도 가지고 있습니다.

Journal of Human Nutrition and Dietetics에 보고된 2020개의 실험 연구에 대한 14년 메타 분석에 따르면 현재 사용 중인 모든 주요 FOPWL 시스템 중에서 "높은 함량" 경고 라벨만이 칼로리와 설탕의 상당한 감소를 가져온 것으로 나타났습니다. 라벨이 없는 경우와 비교하여 구매한 제품의 내용입니다.

2021개국(호주, 캐나다, 칠레, 멕시코, 영국 및 미국)에서 XNUMX가지 다른 FOPWL을 테스트한 예방 의학 보고서(Preventive Medicine in” 팔각형 경고 라벨은 XNUMX개국 중 XNUMX개국에서 가당 음료의 건강에 대한 인식에 가장 큰 영향을 미쳤습니다.

자메이카 보건복지부, 자메이카 공과대학, 범미국보건기구(Pan American Health Organization)가 2020년에서 2021년 사이에 실시한 시험에서도 XNUMX각형 시스템이 "가장 성능이 좋은 시스템"이라는 결론을 내렸습니다. 소비자가 건강에 해로운 영양 프로필을 가진 제품을 정확하고 빠르고 쉽게 식별할 수 있도록 합니다."

아동, 청소년, 중간 및 저소득 포커스 그룹을 사용한 연구에서는 팔각형 시스템이 소비자 행동에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 압도적으로 나타났습니다.  

바베이도스의 외교통상부 장관인 Sandra Husbands는 모든 이익을 들어야 하지만 포장 전면 경고 라벨의 구현은 국가 이익에 도움이 될 것이라고 믿습니다. 따라서 정책적 관점에서 경우가 아니라 어떻게.

그녀는 “정부는 서로 다른 모든 측면과 각 측면이 어디에서 왔는지 이해하고 실용성의 목소리를 낼 책임이 있습니다”라고 설명합니다. "그러나 동시에 확고한 것은… 국익에 도움이 되는 것이 있다면… 결국 우리 모두가 이익을 얻을 수 있다면, 비록 그것이 여정에서 간헐적인 고통을 야기할지라도… 정부는 그 고통을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다… 때때로 우리가 여행을 하느냐 마느냐에 대한 질문이 없습니다. 그리고 이것은 그 중 하나입니다.”

하지만 의 질문이라면? 방법 전체 프로세스를 지연시키고 있습니까?

공중 보건 측면에서 이해 관계자는 CROSQ 권장 사항의 유효성이 멕시코 및 칠레와 같은 국가에서 팔각형 시스템의 성공적인 구현으로 입증되었다고 주장합니다. 그리고 팔각형 시스템은 제조 업체가 식품 품목을 재구성하는 데 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 칠레의 경우와 같이 설탕 및/또는 나트륨이 "높은" 것으로 분류된 식품 및 음료의 비율이 시행 후 2020년 동안 크게 떨어졌습니다. 이 연구 결과는 XNUMX년 XNUMX월 PLOS Medicine에 게재되었습니다.

대부분의 식품이 "고함유" 염, 설탕 또는 지방으로 지정되는 PAHO 임계값 중 하나 이상을 충족하는 식품 산업 측면에서 구현과 관련된 비용과 불편이 있을 것입니다. 어떤 FOPWL 시스템.

CROSQ의 권장 사항에 대한 업계의 주장은 다면적이었고 많은 경우 열정적이었습니다.

자메이카의 선도적인 식품 및 음료 제조 및 유통업체인 Wisynco Group의 회장인 William Mahfood는 "이 주제에 대해 정말 감동적입니다."라고 말합니다.

"지역 제조업체로서 우리는 식품의 설탕, 소금 및 지방 함량에 대해 소비자에게 더 잘 알릴 수 있도록 지원합니다."라고 그는 말합니다.

"어려운 점은 인구가 적은 약 100개의 시장이 있는 지역이라는 것입니다... XNUMX억 명이 넘는 단일 시장이 있는 멕시코를 생각할 때 멕시코 제조업체는 구현을 정당화할 수 있는 대규모의 장기간 생산을 보유하고 있습니다."

그러나 해당 지역이 구현하는 경우 패키징 업데이트의 물류적 불편을 해결할 방법이 없습니다. 어떤 FOPWL 시스템을 표준으로 합니다.

그런 다음 한 국가가 장애와 질병의 부담 또는 포장 변경의 불편과 재정적 부담 중에서 어떤 불편이나 부담을 더 기꺼이 감수해야 하는지에 대한 문제로 귀결될 것입니다.

아르헨티나, 칠레, 우루과이, 베네수엘라, 페루와 같은 몇몇 중소 라틴 아메리카 시장은 이미 팔각형 시스템을 성공적으로 구현했습니다.

2021년 44월 인구가 36만 명이 조금 넘는 베네수엘라는 팔각형 제도를 의무화하는 결의안을 통과시켰습니다. 새로운 결의안에서 식품 가공업자는 식품 라벨링 규정을 준수할 수 있는 XNUMX개월의 시간이 주어집니다. 이로써 레거시 시스템을 폐지할 충분한 시간이 주어집니다.

그러나 이것이 무역에 어떤 영향을 미칠까요?

대부분의 논쟁에서 업계의 목소리 역할을 해온 CPSO(Caribbean Private Sector Organization)는 “모든 FOPWL은 '순수입자'인 CARICOM 국가가 직면한 현실에 '가장 적합'해야 하며 소규모 더 큰 반구 파트너가 지배하는 무역 시스템의 수출업체." 이러한 관점에서 식품 산업 이해 관계자는 글로벌 라벨링 시스템의 균일성 부족이 무역에 대한 기술적 장벽이 될 수 있다는 우려를 표명했습니다.

자메이카 제조업 및 수출 협회 회장인 Richard Pandohie를 비롯한 업계 대표들은 카리브해 지역이 주요 무역 파트너와 동일한 라벨링 시스템을 사용해야 한다고 제안했습니다.

"이 새로운 70각형 라벨링 표준은 현재 전 세계의 일부 시장에만 있습니다."라고 Mahfood는 말합니다. “그것은 전 세계적으로 매우 최소한의 표준으로 받아들여지고 있어서 우리와 같은 경제에 매우 부담이 됩니다... 우리 식품의 약 XNUMX%가 수입되고 시장이 매우 작다는 사실을 생각한다면; 어떤 수출업자도 우리를 위해 포장을 바꾸지 않을 것입니다. 이는 CARICOM으로 수입되는 모든 식품 품목에 라벨을 다시 부착하거나 스티커를 부착해야 함을 의미합니다. 매우 어렵고 비용이 많이 듭니다.”

그러나 자메이카 심장 재단(HFJ)은 이에 동의하지 않습니다.

“자메이카에서는 항구에서 제품에 라벨을 다시 붙일 수 있습니다. 따라서 자메이카에 이미 다른 국가와 다를 수 있는 특정 요구 사항이 있는 라벨링 표준이 있는 경우 제품이 시장에 출시되기 전에 스티커를 붙일 수 있습니다. 이미 전례가 있습니다…”라고 HFJ의 Deborah Chen 전무이사는 말합니다.

“그리고 라벨을 변경하는 경우 수출 시장을 위해 라벨이 변경되는 곳을 보았습니다. 예를 들어, 현재 회사에서 캐나다, 미국 및 영국으로 수출하는 경우 해당 국가의 요구 사항에 따라 사용해야 하는 세 가지 유형의 레이블이 있을 수 있습니다. 이러한 작업은 이미 수출 요구 사항을 충족하기 위해 수행되고 있습니다.”

글로벌 연구에 따르면 현재 존재하는 지역적으로 조화된 필수 FOP 라벨링 시스템이 없습니다. Nutri-Score System, Health Star Rating System, Facts Upfront System(미국에서 사용) 및 Multiple Traffic Light System(영국에서 사용)과 같은 시스템이 임시로 사용되는 동안 특정 국가에서. 영국 시스템과 미국 시스템은 모두 자발적입니다.

세계에서 가장 일반적으로 사용되는 필수 시스템 is 팔각형 시스템.

논쟁이 치열해짐에 따라 CPSO는 민간 부문 입장과 관련하여 회원국, CARICOM 사무국 및 National Mirror Committees의 장관 및 통상 외무부와 협력하고 있습니다.

2021년 XNUMX월, CPSO 사무국 책임자인 Dr. Patrick Antoine은 "시간과 공간"에 대해 카리브해 공동체 무역 및 경제 개발 위원회(COTED)의 승인을 받아 각 CARICOM 회원국에 대한 식품 기반 식이 지침을 제공하고 PAHO 영양 표준에 대한 입장과 관련하여 적절한 권장 사항을 제시합니다.

Antoine 박사는 "다양한 식품의 가중치와 식품을 결합하는 방식에 대해 만들어진 많은 가정이 단순히 라틴 아메리카에서 카리브해로 옮겨갈 수 있는 것은 아닙니다."라고 말합니다. “당신은 우리가 음식을 결합하는 방법, 음식을 준비하는 방법을 살펴봐야 합니다. 다른 사람들의 연구를 가져와서 우리 지역의 정책을 공식화하는 데 사용할 수는 없습니다. 그렇게까지 도달한 다음 우리가 결과를 달성하지 못하면 결국 놀랍니다.”

CPSO에 따르면 이 연구는 "소비자 이해, 경제적 영향, 지속 가능성, 지역 식량 안보 영향, 혁신을 장려할 가능성, 소비자 선호도 재구성 및 지역에 대한 잠재적 영향 측면에서 FOPWL 계획"을 평가할 것입니다. PAHO Nutrient Profile System 및 XNUMX각형 FOPWL 시스템을 구현하는 산업입니다.”

이 기사가 게시될 당시 연구 결과는 아직 공개되지 않았습니다.

한편, 논쟁의 옆에는 소비자인 일반 대중이 거의 83%(바베이도스의 경우)에 있으며 이들은 결국 고혈압, 당뇨병, 암과 같은 비전염성 질병으로 사망하게 될 것입니다. 즉, 효과적인 개입이 이루어지지 않는 경우입니다.

그리고 원칙적으로 업계와 공중 보건 간의 합의에 의해 추진되는 자문적 공공 정책 접근 방식을 고려할 때, 숙고의 교착 상태는 본질적으로 잠재적인 진행을 끔찍하게 멈추게 만들었습니다.

CROSQ 표준 초안이 지역 표준으로 통과되기 위해서는 75개국 중 XNUMX개국(또는 XNUMX%)이 이를 지지하는 입장을 제출해야 합니다. 현재까지 XNUMX개국이 찬성표를 던졌고 XNUMX개국이 반대표를 던졌습니다.

CROSQ 초안 표준을 지지한 국가는 앤티가바부다, 바베이도스, 바하마, 도미니카, 세인트루시아, 수리남이며 벨리즈, 아이티, 세인트빈센트그레나딘, 세인트키츠네비스, 트리니다드토바고, 몬세라트는 기권했다. CROSQ의 권고를 거부한 국가는 그레나다, 가이아나 그리고 가장 논란이 많은 자메이카입니다.

30월 XNUMX일 자메이카에서^th, National Mirror Committee는 CROSQ 권장 사항을 지지하는 다수결을 획득했습니다. 하지만 4월 XNUMX일^th, 계속해서 비밀에 가려져 있는 업계 주도의 플립플롭에서 미러 위원회는 재투표를 요청받았고, 그 결과 여러 업계 대표자들의 투표가 변경되어 원래의 입장이 뒤집혔습니다.

미러 위원회의 일원이기도 한 HFJ의 Deborah Chen은 “정부 기관을 포함한 동료들이 반대 투표를 했기 때문에 보건부가 반대표를 던졌습니다. Chen은 그녀가 재투표가 있을 것이라는 조언을 받은 적이 없지만 단순히 재투표가 열리는 날에 Zoom 회의가 있을 것이라고 말했습니다.

“팩 라벨 정책의 전면은 보건복지부의 후원 하에 있는 공중 보건 이니셔티브입니다. 이것은 무역 문제가 아닙니다.”라고 그녀는 말합니다. “이것은 자메이카에 매우 나쁜 선례입니다. 왜냐하면 우리가 산업, 투자 및 상업 장관이 만들도록 허용할 다른 공중 보건 정책은 무엇입니까? 담배? 코로나? 이 나라의 큰 문제입니다. 원칙적으로."

응답을 요청받았을 때, Tufton 장관은 그의 부처가 공중 보건 의사 결정에서 뒷자리를 차지해야 한다는 제안을 확인하거나 거부하지 않을 것입니다.

“일반적인 경우인 자문적 접근 방식이 있었다는 사실은 [산업]의 참여뿐만 아니라 소비자 그룹, 몇몇 다른 그룹, 표준 기관[자메이카 표준국]의 참여가 필요합니다 ... 이들 중 일부는 그룹은 산업 및 투자 활동을 관리하는 부처의 영역에 속합니다... 저는 여러분이 산업 및 공중 보건과 관련된 문제에 대해 상충되는 견해를 갖고 어떤 경우에는 상충되는 입장을 갖는 것이 이상한 일이 아니라고 생각합니다. 단 음료의 경우, 담배, 술 등의 경우입니다. 우리가 궁극적으로 복종해야 하는 것은 내각의 결정이며 그 결정은 공개되고 이야기되었습니다.”

FOPWL이 없는 상황에서 St. Lucia와 St. Kitts & Nevis를 포함한 일부 국가에서는 다음과 같은 예방 및 통제를 위한 글로벌 실행 계획에 따라 평균 인구의 염분/나트륨 섭취량을 30% 줄이는 목표를 위해 노력하기로 약속했습니다. NCD 2013~2020년과 최근 몇 년 동안 바베이도스 및 도미니카와 같은 국가에서는 가당 음료에 세금을 부과했습니다.

그러나 식품의 염분, 설탕 및 포화 지방 수준에 대한 즉각적인 지침을 제공하기 위해 지역적으로 인정되고 의무화된 통일된 시스템이 없기 때문에 소비자는 자신의 건강을 관리할 수 있는 권한이 거의 없습니다.

한편, 카리브해 식단과 관련된 식이 위험 요소는 계속 증가하고 있습니다. 이는 고칼로리 및 짠 음식, 설탕 및 지방이 많은 음식으로의 이동, 더 많은 양의 음식, 패스트푸드 및 초가공 "편의" 식품 소비 증가, 과일, 채소 및 섬유질이 많은 음식의 섭취를 줄입니다. 연구에 따르면 CARICOM 회원국 성인의 85% 이상이 과일 및 채소 섭취 권장량을 충족하지 못합니다.

World Health Organization Global Burden of Disease 데이터(2017)는 식이 위험 클러스터로 정의되는 NCD 위기를 부추기는 가장 중요한 기본 위험 요소가 잘못된 식단임을 확인합니다.

예를 들어 인구가 300,000명 미만인 바베이도스는 주로 허혈성 심장병, 뇌졸중 및 당뇨병으로 인한 비전염성 질병으로 인해 2170명이 사망했습니다. 식이 위험은 2019년에 비해 28.2% 증가한 가장 많은 사망과 장애를 유발하는 가장 큰 행동 위험 요인으로 밝혀졌습니다.

“마카로니 파이와 치킨을 국민 음식으로 생각하는 세대가 있습니다. 매우 기름지고 짠맛이 나는 마카로니 파이는 몸에 좋지 않습니다.

공중 보건과 산업 간의 싸움의 한가운데에 정책 관련 변화를 주도할 수 있는 권력을 가진 사람들, 즉 정치인들이 있습니다.

“이 목적지에 도달하는 데 있어 가장 중요한 문제는 이해 관계가 상충하는 것입니다.”라고 남편 장관은 말합니다. “따라서 내 생각에 우선순위는 우리 나라를 괴롭히고 있는 열악한 건강 문제입니다... NCD와 관련된 엄청난 비용이 있습니다. 그리고 COVID-19 대유행으로 인해 NCD가 있는 모든 사람들이 COVID에 의해 사망하거나 심각한 영향을 받을 위험이 더 높기 때문에 상황이 더 악화되었습니다. 그래서 우리 나라 전체가 위험에 처해 있습니다.”

이 지역의 정책 입안자들은 의심할 여지 없이 NCD 위기를 해결하는 데 투자하고 있지만 한 이해 관계자에 따르면 많은 "정부의 타협적인 쿰바야"가 가까운 미래에 대한 결정적인 변화를 본질적으로 연기했습니다.

그리고 결정이 내려짐에 따라 사람들은 비전염성 질병뿐만 아니라 비전염성 질병에 걸린 사람들에게 심각하고 잠재적으로 치명적인 영향을 미치는 COVID-19로 인해 사망합니다. 현재 추세에 따르면 카리브해 지역은 30년까지 NCD로 인한 조기 사망률을 2030% 감소한다는 지속 가능한 개발 목표를 달성할 수 없습니다.

“궁극적으로 우리는 정부로서 더 큰 이익을 위해 봉사해야 합니다. 그리고 더 큰 선은 더 건강한 사회라고 생각합니다.”라고 Tufton 장관은 말합니다. "우리는 모두가 그 비전에 부합하도록 노력해야 합니다."