성병 클리닉은 발병 중 환자 급증으로 어려움을 겪고 있습니다.

로스앤젤레스 LGBT 센터의 의료 서비스 공동 책임자인 Dr. Ward Carpenter는 미국 전역에서 원숭이두 발병이 상상 이상으로 심각하다고 말했습니다.

그는 “우리는 코로나XNUMX 초기만큼 바쁘고 스트레스를 받고 혼돈 속에 살고 있다”고 말했다.

로스앤젤레스 LGBT 센터는 발병에 대응하기 위해 직원을 너무 많이 옮겨야 했기 때문에 더 이상 환자를 위한 긴급 방문 진료를 할 수 없다고 Carpenter는 말했습니다. 센터는 XNUMX차 진료, HIV 진료, 성 건강, 여성 건강 및 정신 건강을 포함하는 정상적인 서비스 외에 원숭이두 백신 접종, 검사 및 치료를 제공하고 있습니다.

Carpenter는 "이런 종류의 작업과 아무 관련이 없는 사람들이 정상적인 작업을 중단하고 이 대응 작업을 시작했습니다."라고 말했습니다.

미국 보건당국은 원숭이 수두를 목요일 국가 보건 비상 사태 사례가 급증하고 진료소가 어려움을 겪고 있습니다. 미국 전역의 주요 도시에 있는 성병 클리닉이 미국에서 바이러스를 억제하기 위한 첫 번째 방어선 역할을 하고 있습니다., 현재 이 질병의 가장 큰 위협에 직면해 있는 게이 및 양성애자 남성에게 보살핌과 지도를 제공합니다.

감염이 증가함에 따라 질병에 대한 백신, 테스트 및 치료가 필요한 환자의 급증은 수년간 자금 부족으로 인해 이미 자원이 부족한 시스템에 압력을 가하고 있다고 의사들은 말합니다.

원숭이두는 주로 성관계 중 피부 대 피부 접촉을 통해 퍼집니다. 영국이 XNUMX월에 세계에 바이러스의 존재를 처음 경고한 이후로, 전 세계의 성 건강 클리닉은 의료 문헌에서 질병에 대한 일반적인 설명과 다른 비정상적인 증상을 식별하여 국가 공중 보건 시스템의 눈과 귀였습니다. .

미국에서 현재 발병의 주요 중심지인 로스앤젤레스와 시카고에 있는 클리닉의 의사들은 그들이 봉사하는 지역사회의 백신, 테스트 및 치료에 대한 수요를 따라잡기 위해 고군분투하고 있으며 이에 대응하기 위해 재정적 지원이 필요하다고 말합니다. 발생.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 미국은 7,000개 주, 워싱턴 DC, 푸에르토리코에서 48건 이상의 원숭이두 발병 사례를 보고했다. 보스턴의 보건 당국이 XNUMX월에 첫 미국 사례를 확인한 이후 이 발병은 빠르게 확산되었습니다.

원숭이 수두는 거의 치명적이지 않고 미국에서 사망한 사례도 보고되지 않았습니다. 그러나 일부 환자는 종종 생식기나 항문에 발생하는 발진으로 인해 극심한 통증을 느껴 입원이 필요합니다.

“이 민감한 부위에서 잠재적으로 통증을 경험하지 않는 한 이것이 무엇인지 개념화하기 어려울 수 있지만 이것은 며칠 만에 일부 항생제로 해결되는 것이 아닙니다. 사람들은 몇 주 동안 이 고통을 안고 살아가고 있습니다.” 시카고에 있는 Howard Brown Health의 의사이자 전염병 전문가인 Dr. Anu Hazra가 말했습니다.

현재 동성애자 및 양성애자 남성이 가장 위험하지만 공중 보건 당국은 바이러스에 감염된 사람과의 신체적 접촉이나 수건, 침대 시트와 같은 오염된 물질을 통해 누구나 원숭이 수두에 걸릴 수 있다고 거듭 강조했습니다.

“원숭이두는 당신이 동성애자이든 상관하지 않습니다. 당신이 어떤 종류의 섹스를 하는지는 중요하지 않습니다.”라고 Hazra가 말했습니다. "원숭이두는 당신이 원숭이두에 걸린 다른 사람과 밀접하게 접촉한 경우에만 신경을 씁니다."

카펜터는 미국이 발병을 억제할 기회가 있지만 게이와 양성애자 남성으로 구성된 긴밀한 커뮤니티 내에서는 여전히 제한적이지만 감염이 증가함에 따라 바이러스가 더 광범위하게 퍼지기 시작할 위험이 커졌다고 말했습니다.

Carpenter는 "이제 우리는 두 번 연속으로 발생했습니다. 이러한 발병은 억제할 수 있는 방식으로 관리되지 않았습니다."라고 말했습니다. 그는 "이것은 위에서 아래로 진행되는 조정되고 헌신적이며 포괄적인 공중 보건 전략을 취할 것이며, 코로나XNUMX와 마찬가지로 심각하게 취급할 것"이라고 말했습니다.

카펜터에 따르면 로스앤젤레스 LGBT 센터는 유럽에서 보고된 사례가 게이와 양성애자 남성의 성적 네트워크에서 전염이 발생하고 있음을 시사한 후 원숭이두가 서비스를 제공하는 지역 사회의 주요 건강 문제가 될 것이라는 것을 XNUMX월 초에 알고 있었습니다.

센터의 직원들은 이전에 원숭이두를 다룬 적이 없었기 때문에 바이러스에 대해 스스로 교육하기 시작했습니다. 그러나 환자들은 생식기 및 항문 부위의 단일 병변과 같은 의학 문헌에 기술되지 않은 증상을 보였습니다. 그들은 증상이 교과서 설명에 맞지 않았기 때문에 결과가 돌아올 때까지 첫 번째 환자가 원숭이 수두에 걸렸다는 것을 몰랐습니다.

Carpenter는 "우리는 이것이 책처럼 작동하지 않을 것이라는 것을 아주 일찍부터 알고 있었습니다."라고 말했습니다. "우리는 책에서 배울 뿐만 아니라 고객을 만나면서 실제로 이 새로운 발병이 어떤 모습이고 어떻게 다른지 배우고 있습니다."

Carpenter는 Pride의 달이 마무리되면서 15월 말에 점점 더 많은 환자가 검사를 받기 시작했다고 말했습니다. 이 센터는 하루에 최대 XNUMX명을 검사하고 있으며, 성병에 걸린 환자는 이제 원숭이두에도 감염되었는지 확인하기 위해 전체 피부 검사가 필요합니다.

Hazra는 시카고에 있는 Howard Brown Health에서 원숭이 수두 검사를 받기 위해 오는 사람들의 수가 XNUMX월 이후 기하급수적으로 증가했다고 말했습니다.

일부 미국 의원과 지역 사회는 연방 정부의 대응 속도를 비판했지만 지난주 자비에 베세라 보건장관은 바이든 행정부가 발병에 맞서기 위해 백신, 검사 및 치료의 가용성을 높이기 위해 할 수 있는 모든 일을 했다고 말했습니다.

100명 이상의 의원들이 대통령에게 말했습니다. 조 바이든 지난달 말 편지에서 행정부는 최전선에서 성 건강 클리닉을 지원하기 위해 더 많은 일을 해야 한다고 밝혔습니다. 그들은 Biden, Becerra 및 CDC 국장 Rochelle Walensky에게 CDC의 성병 예방 부서를 통해 발병과 싸우고 있는 진료소를 위한 자금으로 최소 30천만 달러를 투자할 것을 촉구했습니다.

"지금 우리나라의 성병 진료소에 충분한 자금을 제공하지 않으면 앞으로 몇 달 안에 원숭이두를 근절하는 것이 훨씬 더 어려워질 것입니다. .

시카고의 Howard Brown의 Hazra는 Covid가 일반적으로 공중 보건에 만성적으로 자금이 부족하다는 것을 보여주었다고 말했습니다. 그는 성 건강이 훨씬 더 무시된다고 말했다. 성병 예방을 위한 연방 자금은 인플레이션을 감안할 때 41년 이후로 2003% 감소했다고 성 건강 관련 국가 보건 공무원 협회인 전국 성병 이사국 연합(National Coalition of STD Directors)에 따르면, XNUMX% 감소했습니다.

원숭이두는 성병으로 분류되지 않지만 성 건강 클리닉은 성병과 혼동될 수 있는 발진을 유발하는 바이러스에 감염된 많은 사람들을 위한 주요 치료 지점입니다. 연합에 따르면 80월 말에 40개 진료소를 대상으로 한 설문 조사에서 65%는 원숭이 수두 발병으로 인해 예상치 못한 공급 및 인력 비용을 지출했으며 XNUMX%는 입원 환자의 진료를 중단하고 수용 인원 문제로 인해 진료 예약으로 전환한 것으로 나타났습니다.

Carpenter는 "자금이 절대적으로 충분하지 않습니다. “우리와 같은 지역 보건소는 이와 같은 대응에서 정말 중요한 역할을 하지만, 우리에게는 필요한 사람을 처리할 수 있는 한푼도, 교대하고, 두 배로 늘릴 수 있는 능력이 없습니다.”

Carpenter는 원숭이두 백신에 대한 수요가 엄청나며 여전히 공급을 초과하고 있다고 말했습니다. 지난 주에는 직원들이 하루 종일 사람들에게 예방 접종을 하는 데 보냈다고 그는 말했습니다. 그들은 지금까지 1,500번의 백신을 접종했습니다.

센터는 최근 환자들에게 더 많은 공급을 받은 후 주사 예약을 하라고 지시했습니다. 카펜터는 약속의 절반이 24,000시간 만에 채워졌고 하루가 끝날 때까지 모든 자리가 예약됐다고 말했다. 카운티 보건부에 따르면 로스앤젤레스는 연방 정부로부터 약 XNUMX번의 접종을 받았습니다.

CDC 국장인 Dr. Rochelle Walensky는 지난달 600,000회 접종 원숭이두 백신인 Jynneos의 공급이 제한적이라는 요구를 인정했으며, 이로 인해 일부 도시에서는 진료소 외부에 줄이 늘어서고 시위가 벌어졌습니다. 보건복지부는 XNUMX월 이후로 XNUMX회 이상이 배달된 주 및 지역 보건부로의 배송을 확대했습니다.

HHS는 지난 금요일 주 및 지역 보건부에 786,000회 분량을 제공했습니다. 시카고시는 15,000월에 전달된 7,000회에 추가로 지난 주말에 40,000회 분량의 백신을 추가로 받았습니다. 그러나 Hazra는 도시에서 약 50,000~XNUMX명으로 추정되는 남성과 성관계를 갖는 위험에 처한 남성의 수요를 충족시키기에는 여전히 충분하지 않다고 말했습니다.

Hazra는 "현재 백신 약속과 관련하여 2,800주 전에 예정되어 있습니다."라고 말했습니다. Howard Brown Health는 지금까지 XNUMX회를 투여했습니다.

캘리포니아, 일리노이, 뉴욕 주지사는 부분적으로 예방 접종 노력을 지원하기 위해 발병에 대응하여 비상 사태를 선언했습니다. 그러나 Carpenter는 원숭이 수두에 걸릴 위험이 있다고 생각하는 모든 사람이 예방 접종을 받을 수 있도록 예방 접종 캠페인을 확대해야 한다고 말했습니다.

Carpenter에 따르면 로스앤젤레스에서 예방 접종 캠페인은 HIV에 감염될 가능성을 줄이는 PrEP라고 하는 약을 복용하는 사람들과 작년에 임질이나 매독을 앓았던 사람들에 초점을 맞추고 있습니다. 이 정보는 원숭이두에 걸릴 위험이 높은 것으로 간주되는 사람들을 식별하는 방법으로 사용됩니다.

Walensky는 이번 주에 미국에서 HIV 양성이거나 PrEP를 복용하고 있기 때문에 원숭이두에 걸릴 위험이 가장 높은 것으로 간주되는 1.7만 명의 게이 및 양성애 남성이 있다고 말했습니다. HIV 감염자와 같이 면역 체계가 약화된 사람들은 원숭이두에서 더 심각한 증상을 겪을 수 있습니다.

카펜터는 지난 XNUMX년 동안 성병에 걸리지 않고 원숭이두에도 걸릴 위험이 있는 사람들이 많기 때문에 접근 방식이 완벽하지 않다고 말했습니다.

그는 “우리가 진정 원하는 것은 원하는 모든 사람에게 백신을 접종할 수 있는 지점에 도달하는 것”이라고 말했다. “우리는 아직 거기에 가깝지 않습니다. 우리는 가장 필요하고 가장 위험에 처한 사람들에게 초점을 맞추려고 노력하고 있습니다. 그러나 그것은 성공적인 공중 보건 전략이 아닙니다.”

백신 접근은 여전히 ​​제한적이지만 Hazra와 Carpenter는 연방 정부의 대응이 최근 몇 주 동안 테스트 및 항바이러스 치료에 대한 접근을 크게 향상시켰다고 말했습니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)가 상업 실험실을 도입한 후 발병이 시작된 이후 테스트가 훨씬 쉬워져 미국 전역의 주간 검사 능력이 주당 80,000건으로 증가했습니다.

Hazra는 "현재 우리는 그 용량에 근접하지 않습니다."라고 말했습니다. "테스트 병목 현상이 완화되어 도움이 되었습니다."

그러나 테스트가 증가했음에도 불구하고 미국은 여전히 ​​발병의 진정한 범위를 파악하지 못할 가능성이 높습니다. 임상의는 원숭이 수두로 인한 발진을 면봉으로 닦아 검체를 채취합니다. 그러나 어떤 경우에는 발진이 바이러스에 처음 노출된 후 발병하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 이것은 감염되었지만 아직 발진이 없기 때문에 검사를 받을 수 없는 사람들이 있다는 것을 의미합니다.

Carpenter는 CDC가 원숭이두에 걸린 환자에게 항바이러스제 테코비리마트를 처방하는 것을 훨씬 더 쉽게 만들었다고 말했습니다. Tecovirimat은 천연두에 대해서만 FDA의 승인을 받았기 때문에 원숭이두를 치료하기 위해 약을 처방하는 것은 관료주의의 추가 계층과 함께 제공됩니다.

초기에 의사들은 항바이러스제가 필요한 모든 환자를 위해 120페이지 분량의 문서를 작성해야 했습니다. 그는 CDC가 자동으로 채워지는 온라인 양식을 통해 관료적 부담을 크게 줄여 절차를 훨씬 쉽게 만들었다고 말했습니다.

Hazra와 Carpenter는 테코비리마트 공급에 문제가 발생한 적이 없다고 말했습니다. HHS에 따르면 미국은 전략적 국가 비축량에 1.7만 개의 코스를 보유하고 있습니다.

Hazra는 백악관이 발병에 대응하고 있지만 지금보다 더 많은 자원과 지원이 가능했어야 한다고 말했습니다. 그는 프라이드의 달이 사람들에게 예방 접종을 하고 감염 위험이 있는 사람들을 교육하는 데 더 잘 활용될 수 있었다고 말했습니다.

그는 “안타깝게도 시간이 많이 흘렀다고 생각한다”고 말했다.