실제 연방 적자: 사회 보장 및 메디케어

연방 정부는 실제로 얼마를 빚지고 있습니까?

재무부에 따르면 연방 부채는 약 31.4조24.5억 달러다. 정부가 자체적으로 빚진 금액(연방 기관이 보유한 채권)을 빼면 부채 순액은 약 XNUMX조 XNUMX억 달러에 달하며 이는 국가의 전체 연간 상품 및 서비스 생산량에 가깝습니다.

이는 놀라운 수치이지만 사회보장 및 메디케어와 같은 자격 프로그램 하에서 이루어진 미지급 약속이라는 또 다른 종류의 부채를 생략합니다. "자금 부족"은 미래에 혜택을 지급하겠다고 약속한 금액이 해당 혜택에 대해 지불해야 하는 세수를 초과하는 금액입니다. 예를 들어, 사회 보장의 경우 약속된 급여와 예상 급여세의 차액입니다.

혜택 지급 의무는 법원에서 집행할 수 없습니다. 의회는 언제든지 이를 철회할 수 있습니다. 그러나 바이든 대통령이 연두교서에서 우리에게 상기시켰듯이 우리는 다음과 같은 사회적, 도덕적 의무가 있습니다. 그 약속을 지켜 그것은 어떤 서면 계약만큼이나 강력합니다.

Biden이 옳다면 우리는 재무부가 인정하는 것보다 훨씬 더 많은 빚을 지고 있습니다.

사회보장 및 메디케어 관리위원회가 산출한 추정치를 기반으로 한 첨부된 표를 살펴보십시오. 표는 자금이 없는 금액을 보여줍니다. 우리가 이미 현행법에 따라 약속한 의무(현재 달러 기준) 즉, 의회가 추가하고자 하는 새로운 혜택은 없습니다.

첫 번째 행은 지금부터 2095년까지 우리가 약속한 모든 것의 할인된 가치가 23.39조 68.1억 달러인 우리 국민 소득의 거의 세 배에 달한다는 것을 보여줍니다. 건전한 은퇴 시스템에서 우리는 은행에 XNUMX조 XNUMX억 달러의 이자를 벌어들일 것입니다. 사실, 우리는 미래의 비용을 위해 은행에 돈이 없으며 그것을 바꾸려는 진지한 제안도 없습니다.

두 번째 행은 2095년 이후의 회계를 확장하고 미래를 무기한 내다봅니다. 그 결과 현행법에 따라 우리는 이미 미래의 퇴직자들에게 우리 경제 규모의 거의 XNUMX배에 달하는 미지급 금액을 현재 달러로 약속했습니다.

사람들은 때때로 왜 우리가 두 번째 줄에 신경을 쓰는지 묻습니다. 75년의 미래를 내다보는 것으로 충분하지 않습니까? 그러한 컷오프의 문제는 이것입니다. 76년에 은퇴하는 사람의 경우, 우리는 그녀가 직장 생활 동안 지불하는 모든 급여세를 계산하는 반면, 그 세금에 대한 대가로 받을 것으로 기대하는 모든 혜택은 무시하게 됩니다. 따라서 75년 컷오프는 재정 문제를 실제보다 더 좋게 보이게 합니다.

관리위원회가 추정을 할 때 너무 비관적일 가능성이 있습니까?

어쨌든 그들은 너무 낙관적입니다. 표의 추정치 의회가 Affordable Care Act(Obamacare)에 포함된 지출 제한을 따를 것이라고 가정합니다. 그러나 의회는 지난 XNUMX년 동안 지속적으로 이러한 제한을 중단했기 때문에 의회 조사 서비스 관리위원회의 가정에 따라 더 가능성 있는 지출 경로를 생성했습니다.

이 보다 개연성 있는 시나리오에서 미래를 무한히 내다보는 노인에 대한 우리의 약속의 현재 가치는 미국 경제 규모의 XNUMX배 정도입니다!

이러한 예측은 자격 부여 프로그램에 대한 우익 비평가들이 산출한 추정치가 아님을 기억하십시오. 그들은 민주당 의회와 민주당 대통령에 응답하는 사회보장 및 메디케어 관리위원회 출신입니다.

이러한 약속을 변경하기 어려운 한 가지 이유는 은퇴자들이 근무 기간 동안 급여세를 통해 혜택을 "지불"했다고 믿기 때문입니다. 사실, 퇴직자들이 일할 때 납부한 세금은 사실상 징수 당일에 이미 사용된 것입니다. 미래를 위해 아무것도 저장되지 않았습니다.

무시하는 것이 어리석은 다른 의무도 있습니다. 여기에는 Obamacare 보조금, Medicaid, 재향군인회(Veterans Administration) 및 납세자가 의료 서비스에 자금을 지원하는 기타 여러 가지 방법이 포함됩니다. 건강 관리 비용이 국민 소득보다 빠르게 증가함에 따라 이러한 프로그램의 부담도 계속 커질 것입니다. Medicare와 달리 이 프로그램의 수혜자는 일하고 세금을 납부하여 혜택을 지불하지 않았습니다.

그럼에도 불구하고 이러한 프로그램은 정치적으로도 변경하기 어렵습니다.

이것에서 벗어날 방법이 있습니까?

사회 보장을 위해 우리가 해야 할 일 20 개국 XNUMX세기에 접어들면서 각 세대가 자신의 은퇴 자금을 마련하기 위해 개인 계좌에 저축을 축적하도록 장려했습니다. 이를 통해 세대별로 비용을 지불하는 시스템으로 전환할 수 있습니다.

유사한 접근 방식이 Medicare의 미지급 책임에 대한 해답이 될 수도 있습니다. 전 Medicare 이사인 Thomas Saving과 그의 동료인 Andrew Rettenmaier의 도움으로 저는 그러한 개혁은 효과가 있을 것이다. 오늘날 Medicare 지출의 85%가 납세자들이 자금을 지원하는 반면, 지금부터 75년 후(우리의 제안에 따라) 60%는 자금이 조달될 것입니다. 축적된 개인 계정에서 수혜자의 직장 생활 동안.

우리의 개혁에는 또한 노인들이 건강 저축 계좌를 보다 자유롭게 사용하는 것이 포함되었습니다. 우리는 사람들이 자신의 돈을 쓰면서 워크인 클리닉 및 우편 주문 제약 회사와 같은 혁신적인 서비스를 제공했다는 것을 알고 있습니다. 따라서 시장의 수요 측면에서 의료비에 대한 통제권을 환자에게 더 많이 부여함으로써 환자에게 권한을 부여하면 공급 측면에서 더 많은 가격 경쟁이 발생할 가능성이 높습니다.

이러한 개혁이 시행되면 미래에 우리 경제에서 메디케어가 차지하는 비중은 현재보다 크지 않을 것으로 예상됩니다.

자격 프로그램의 개혁이 가능합니다. 하지만 더 오래 기다릴수록 더 어려워질 것입니다.